首尔
江南店代表院长
金德夏
以守护与顾客之间信任的坚定信念和原则，把往后要守住的一百年，不变地走下去。
A型肉毒毒素注射指南
瘦脸针（咬肌肉毒）
瘦脸针是把A型肉毒毒素注射到咬肌，也就是下颌角处的咀嚼肌。最早批准这一用途的是韩国，而且只批给了Nabota一款产品；中国于2024年批准BOTOX Cosmetic用于咬肌肥大；美国至今未批准，补充申请仍在FDA审查阶段。
- 作用部位
- 咬肌（下颌角处的咀嚼肌）
- 中国
- NMPA批准BOTOX Cosmetic用于成人咬肌肥大，2024年9月上市
- 韩国
- 仅Nabota获批：良性咬肌肥大，18至65岁
- 美国
- 未批准，补充申请于2026-08-04被FDA受理
瘦脸针到底是把什么打进哪里？
瘦脸针是把A型肉毒毒素注射到咬肌，也就是覆盖在下颌角上的咀嚼肌。韩国MFDS的Nabota记录写明，适用于18至65岁成人，用于明显至非常明显的良性咬肌肥大者下面部轮廓的暂时性改善。这段措辞值得逐字看：获批的是外观上的暂时变化，而且写的是按程度分级的临床状态，并不等于“想让脸变窄”的所有人。
肉毒毒素为什么能让咬肌变小？
A型肉毒毒素阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，被注射的那部分肌肉收缩减弱；收缩长期减少之后，相应的肌纤维发生萎缩。整个过程不去除脂肪、也不改动骨骼，神经末梢恢复后作用会逐渐消退。针对咀嚼肌的研究把这一变化描述为剂量依赖的去神经化，这也是剂量与注射点位必须由医生判断、而不是套用固定方案的原因。
资料来源: FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)Aesthetic Plast Surg 2026;50(3):1320-1328 — masticatory muscle changes after botulinum toxin
哪些国家批准了咬肌适应症？美国算批准了吗？
批准是按国家逐一给出的。韩国在2023-08-25把良性咬肌肥大加进Nabota的记录，成为最早登记这一用途的市场。中国随后由NMPA批准BOTOX Cosmetic用于成人咬肌肥大，2024年9月上市。美国则不同：BOTOX Cosmetic说明书的适应症是眉间纹、鱼尾纹、抬头纹与颈阔肌条索，并没有咬肌，因此在美国打咬肌属于超说明书使用。2026-08-04，Allergan Aesthetics宣布FDA已受理针对咬肌肥大的补充生物制品许可申请，但受理只意味着进入审查，不等于批准，官方也没有公布审查完成日期。日本已批准的功能主治里同样没有咬肌。
资料来源: MFDS drug product record — Nabota 50 U (Daewoong)FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)Allergan Aesthetics — FDA acceptance of sBLA for masseter muscle prominence (2026-08-04)Allergan Aesthetics — BOTOX Cosmetic for MMP launched in China (2024-09-11)
在韩国，是不是每一款肉毒都能打咬肌？
不是，这一点在面诊前最值得先弄清楚。韩国的批准是按产品给的，不是按成分或品类给的。Nabota的MFDS记录里有18至65岁成人的良性咬肌肥大；而Meditoxin的MFDS记录列出的四项适应症中并不包含咬肌肥大。所以“韩国已经批准”指的是某一款产品，不是整个品类。真正要问的是：这次用的药瓶上写的是哪一款产品，它本身有没有这个适应症，还是按超说明书使用处理。
资料来源: MFDS drug product record — Nabota 50 U (Daewoong)MFDS drug product record — Meditoxin (Medytox)
现有的临床证据究竟测了什么？
2026年发表在Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery 的一项荟萃分析，汇总了5项安慰剂对照随机试验、共536人，主要评价时间点为4周。以咬肌肥大评分降到3分及以下为终点，相对于安慰剂的相对危险度在48单位组为5.25（95%可信区间1.88至14.66），在72单位组为3.66（95%可信区间1.29至10.34）。作者同时写明各试验之间异质性较大，且缺少长期随访。因此这些数字说明的是4周时与安慰剂相比的结果，而不是维持时间。
资料来源: Machado GF et al., J Plast Reconstr Aesthet Surg 2026;119:212-225
反复注射对咀嚼功能有什么影响？
2026年发表在Aesthetic Plastic Surgery 的一项系统综述检索了14篇关于咀嚼肌注射肉毒毒素的研究，其中人体研究2篇、动物研究12篇。综述报告了受注射肌肉出现剂量依赖的去神经化与功能下降，并且在所纳入的研究中，萎缩之后的恢复并不完全。作者明确指出人体证据仅有两篇，所以这是一个应该在面诊时提出讨论的已知信号，而不是已被量化的发生率。这也是为什么不能把它当成一个只涉及皮肤表层的美容项目来决定：被注射的是每天吃饭要用的肌肉。
资料来源: Aesthetic Plast Surg 2026;50(3):1320-1328 — masticatory muscle changes after botulinum toxin
不同品牌的单位数可以直接换算吗？
不能。效价单位由各家厂商用自己的检测方法定义，只对该产品有效。美国BOTOX Cosmetic的说明书直接写明，其单位与其他肉毒毒素产品不可互换。两家诊所报出同一个数字，但用的产品不同，剂量并不相同。汇总分析中出现的48单位和72单位，是那些试验所采用的剂量，既不是处方建议，也不是换算表。询问时请把产品名称和“按该产品单位计的剂量”一起问，缺一项都没有意义。
资料来源: FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)Machado GF et al., J Plast Reconstr Aesthet Surg 2026;119:212-225
效果能维持多久？
汇总的临床数据主要评价时间点为4周，48单位组和72单位组都是在这个时间点上和安慰剂比较的结果，说明的是一个时间点上的差异，而不是维持时间，作者也写明缺少长期随访。从作用机制看，真正决定效果消退的是神经末梢恢复后作用会逐渐消退这个生物过程，而不是一个固定的日历时间。关于重复注射的文献又补充了一点提醒：一项2026年的系统综述发现，纳入的咀嚼肌研究中，萎缩之后的恢复并不完全，而且作者明确指出人体证据仅有两篇。把这些放在一起看，两次注射之间该隔多久，是医生根据肌肉功能和体积恢复了多少来做的临床判断，而不是这里引用的这些试验数据能定出来的数字。下一次注射前，可以问医生他们怎么评估这种恢复情况，以及看到什么情况会建议再等一等。
资料来源: Machado GF et al., J Plast Reconstr Aesthet Surg 2026;119:212-225Aesthetic Plast Surg 2026;50(3):1320-1328 — masticatory muscle changes after botulinum toxin
哪些情况不能打，或者需要先评估？
对任何肉毒毒素制剂或其辅料过敏者、注射部位存在感染者不能注射。产品说明书带有关于毒素作用向远处扩散的黑框警告，并要求对重症肌无力、Lambert-Eaton综合征、肌萎缩侧索硬化等神经肌肉疾病患者，以及本身存在吞咽或呼吸困难者格外谨慎。就咬肌这个部位而言，咀嚼容易疲劳、下颌线或笑容左右不对称也应纳入讨论，因为咀嚼肌相关文献报告了受注射肌肉的功能下降。妊娠、哺乳、正在服用的药物以及既往肉毒注射史都需要如实告知并评估。
资料来源: FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)Aesthetic Plast Surg 2026;50(3):1320-1328 — masticatory muscle changes after botulinum toxin
面诊时必须确认和说明哪几件事？
要确认的是：用哪一款产品，该产品在就诊所在国是否持有咬肌适应症、还是按超说明书使用，按该产品单位计的剂量，单侧注射点数，报价覆盖单侧还是双侧，以及预计间隔多久才考虑下一次。要说明的是：既往肉毒注射的时间与产品名称，下颌疼痛、弹响或张口受限，夜间磨牙，正在服用的药物，以及妊娠或哺乳。还应当事先约定哪些症状需要立刻联系诊所：咀嚼吃力、咬合改变、笑容不对称，以及吞咽或呼吸方面的变化。
资料来源: MFDS drug product record — Nabota 50 U (Daewoong)FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)
瘦脸针和除皱针是同一件事吗？
药物同属一类，但目标组织和设计完全不同。除皱针打的是眉间、额部、眼角这类很薄的表情肌，美国BOTOX Cosmetic获批的适应症也正是这些部位。咬肌是厚实的咀嚼肌，注射层次、用量和术前要问的问题都不一样，审批也是分开进行的：某款产品有除皱适应症，并不代表它同时拥有咬肌适应症。至于同样针对下面部、但作用在别的组织上的做法，例如颊脂垫去除或下颌角手术，则属于另一个类别，本页没有与它们的对比数据。
资料来源: FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)MFDS drug product record — Nabota 50 U (Daewoong)
哪些市场批准了？批准的又是哪一款产品？
咬肌注射的批准按国家、按产品分别给出，这两件事不会一起移动。下表整理的是本页引用的监管记录，不是产品之间的疗效比较。
| 国家或地区 | 咬肌适应症 | 记录里怎么写 | 就诊时确认什么 |
|---|---|---|---|
| 韩国 — Nabota（Daewoong） | 已批准 | MFDS记录列有18至65岁成人的良性咬肌肥大，用于明显至非常明显者下面部轮廓的暂时性改善；该适应症于2023-08-25加入 | 当天用的药瓶是否就是这款产品，以及按其单位计的剂量 |
| 韩国 — 其他肉毒产品 | 记录中没有 | Meditoxin的MFDS记录列出的四项适应症中不含咬肌肥大 | 所推荐的产品是否持有该适应症，还是按超说明书使用 |
| 美国 | 未批准 | BOTOX Cosmetic说明书涵盖眉间纹、鱼尾纹、抬头纹与颈阔肌条索；针对咬肌肥大的补充申请于2026-08-04被FDA受理 | 诊所口中的“FDA认证”指的是不是另一项适应症，而非咬肌 |
| 中国大陆 | 已批准 | NMPA批准BOTOX Cosmetic用于成人咬肌肥大，2024年9月上市 | 用的是不是该用途已获批的那款产品，而不是另一种肉毒 |
| 日本 | 不在已批准范围内 | 已批准的功能主治中没有列入咬肌 | 实际使用产品的最新说明书 |
本表只整理监管记录。是否获批与这项注射是否适合你，是两个问题；本页也没有产品之间的头对头对比数据。
资料来源: MFDS drug product record — Nabota 50 U (Daewoong)MFDS drug product record — Meditoxin (Medytox)FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)Allergan Aesthetics — FDA acceptance of sBLA for masseter muscle prominence (2026-08-04)Allergan Aesthetics — BOTOX Cosmetic for MMP launched in China (2024-09-11)
Abijou诊疗团队
面诊与治疗由您所选分院的医疗团队负责。此处展示本指南所链接三家分院的代表医生；实际接诊医生请向所选分院确认。
明洞店代表院长
尹哲洙
直到最后一刻，都会把顾客的心意放在心上来做每一次施术。
弘大店代表院长
金在旭
再细微的变化也不放过——我会以这份细致，尽力做到最好。
此处为分院医疗团队信息，并非本文章的医学审核署名。
常见问题
瘦脸针是什么？
瘦脸针是把A型肉毒毒素注射到咬肌，也就是下颌角处的咀嚼肌。中国由NMPA批准BOTOX Cosmetic用于成人咬肌肥大，2024年9月上市；韩国只有Nabota一款获批，MFDS记录写明适用于18至65岁的良性咬肌肥大者，用于明显至非常明显者下面部轮廓的暂时性改善；美国尚未批准这一用途。
瘦脸针、咬肌肉毒、小脸针，说的是同一件事吗？
指的是同一类注射，但这些叫法都不说明用的是哪款产品。BOTOX是商品名而不是品类名，不同产品获批的适应症不同，单位的定义也不同。比较两家方案之前，先确认药瓶上的产品名称，以及按该产品单位计的注射剂量。
变小的是肌肉还是脂肪？
是肌肉。A型肉毒毒素抑制神经末梢释放乙酰胆碱，被注射的那部分咬肌收缩减弱，长期少用之后肌纤维发生萎缩。这个过程不去除脂肪也不改动骨骼，神经末梢恢复后作用会逐渐消退。
中国和韩国批准的是同一款产品吗？
不是。中国获批用于咬肌肥大的是BOTOX Cosmetic；韩国获批的是Nabota，而同在韩国销售的其他肉毒产品并没有这个适应症 — 例如Meditoxin的MFDS记录列出的四项适应症中就不包含咬肌肥大。所以赴韩就诊时，“韩国已批准”这句话必须落到具体产品名上才有意义。
在韩国做和回国后做，差别在哪里？
差别在于用哪款产品、以及该产品在当地持有什么适应症，而不在解剖结构。韩国是最早登记这一用途的市场，条件是Nabota、18至65岁；中国大陆已批准的是BOTOX Cosmetic。如果所用产品在当地没有这项适应症，就属于超说明书使用，需要医生说明并记录，这与已获批适应症不是一回事。先问清楚你要用的产品属于哪一种情况。
瘦脸针、颊脂垫去除、下颌角手术该怎么区分？
三者作用的组织不同：肉毒作用于咀嚼肌，颊脂垫去除处理的是脂肪，下颌角手术改的是骨骼。肉毒带来的是会消退的暂时变化，后两者是切除组织的手术。本页没有三者的对比数据，无法排出高低；下面部显宽的原因究竟是肌肉、脂肪还是骨骼，需要当面检查才能判断。
打针痛吗？会淤青吗？
这是一针打进较深肌肉的注射，进针时的痛感很短，注射点可能出现淤青或按压痛。本页引用的荟萃分析报告的是4周时的评分，并没有公布疼痛量表或恢复时间表，因此这里无法给出具体天数。当天的注意事项请以实际操作的诊所交代为准。
多久能看出变化？能维持多久？
现有证据测到的是4周，维持时间没有答案。5项安慰剂对照随机试验、共536人，主要评价时间点都设在4周；荟萃分析作者写明试验之间异质性较大且缺少长期随访。如果有人给你一个明确的维持月数，那个数字并不来自这批证据。
需要打几次？多久补一次？
本页的来源无法给出标准间隔。研究咀嚼肌变化的系统综述报告了剂量依赖的去神经化，以及所纳入研究中萎缩后恢复并不完全，正因如此，补打的时机属于医生的临床判断而不是固定周期。面诊时请带上上一次注射的日期和产品名称。
哪些人不能打？
对任何肉毒毒素制剂或其辅料过敏者，以及注射部位存在感染者不能注射。说明书带有毒素作用向远处扩散的黑框警告，并要求对重症肌无力、Lambert-Eaton综合征、肌萎缩侧索硬化等神经肌肉疾病患者，以及存在吞咽或呼吸困难者格外谨慎。妊娠、哺乳、正在服用的药物和既往肉毒注射史都必须如实告知。
会影响咀嚼，或者笑起来两边不对称吗？
这两点都应该在术前谈清楚，因为打的是一块每天要用的肌肉。2026年的一项系统综述纳入14篇研究（人体2篇、动物12篇），报告了咀嚼肌剂量依赖的去神经化与功能下降，以及萎缩后恢复不完全。作者说明人体证据只有两篇，所以风险大小并未被量化。如果出现咀嚼吃力、咬合变化或笑容不对称，请直接联系诊所，不要自己观望。
美国FDA已经批准瘦脸针了吗？
没有。BOTOX Cosmetic说明书涵盖的是眉间纹、鱼尾纹、抬头纹与颈阔肌条索，其中没有咬肌。2026-08-04，Allergan Aesthetics宣布FDA受理了针对咬肌肥大的补充生物制品许可申请，并援引两项三期试验M21-416与M21-417达到主要终点（p=0.0046、p=0.0014）。受理只代表进入审查，既没有获批，也没有公布审查完成日期。
各家报价差很多，怎么比才准？
先把报价包含的条件对齐，再比金额。要确认的是：产品名称、按该产品单位计的剂量、报价覆盖单侧还是双侧、单侧注射几个点、是否包含复诊或补打、是单次还是套餐。单位不能在品牌之间换算，所以产品不同的两份报价，即便数字接近，也不是同一个剂量。
什么样的人适合？旅行期间可以做吗？
是否适合要靠当面触诊和检查判断，不能凭照片决定。韩国的适应症措辞指的是18至65岁、明显至非常明显的良性咬肌肥大，这是一种临床分级，并不等于所有想让下面部变窄的人。如果是短期行程，请先说明离境日期，并事先约定回国后若出现症状由谁跟进、怎么联系。
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