首尔
江南店代表院长
金德夏
以守护与顾客之间信任的坚定信念和原则，把往后要守住的一百年，不变地走下去。
化学换肤分类指南
高端焕肤
“高端焕肤”是把诊所自创名称收在一起的标题。文献并不按商品名分类，而是按到达的深度分级，而深度取决于用哪种酸、什么浓度、与什么联合。所以对菜单上的任何一项，真正有效的问题只有一个：哪种酸、多少浓度、做到哪一层。
- 是分类不是项目
- 诊所自创名称的集合；文献按深度分级
- 深度的标准分级
- very light、light、medium、deep 四级，每级由具体药剂与浓度定义
- 痤疮证据
- 12项随机对照试验、387人，方法学质量为“very low to moderate”，异质性导致无法做荟萃分析
- 色素系统评价
- 48项研究、1,356人；换肤组部分改善67%、无反应33%，且不良反应多于其他选择
化学换肤是什么？“高端焕肤”算一种治疗吗？
化学换肤是把酸涂在皮肤上、按可控的深度去除表层的处置；“高端焕肤”是菜单标题，不是治疗分类。参考文献从不按商品名分类换肤，而是按到达的深度分级，而深度由三件事决定：用哪种酸、什么浓度、与什么联合。这就是为什么同一个标题下会并排放着彼此并不可比的项目，也是为什么只有药剂名称与浓度这组信息能跨诊所、跨国家通用。本页其余内容都从这一点展开。
资料来源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peels
换肤怎么按深度分级？每一级用哪种酸？
分四级，每一级都由具体药剂与浓度来定义。very light：TCA 10–20%、低浓度乙醇酸（果酸）或水杨酸、维A酸。light：TCA 20–30%、Jessner 液、乙醇酸 30–50%。medium：TCA 35% 与 Jessner 液联合，或 TCA 35% 与乙醇酸 70% 联合。deep：TCA 超过50%，或苯酚配巴豆油。2010年的综述把浅层药剂列为乙醇酸 20–70%、水杨酸 20–30%、β-LHA 5–10%、TCA 10–20% 与 Jessner 液，与上述分级一致。要注意的是同一种分子会出现在不止一级里，所以只给酸名而不给浓度，并不能确定深度。
资料来源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peels
不同的酸到底差在哪里？
差在松解角质的方式，以及各自被使用的浓度区间。2010年的综述记载，脂羟基酸（LHA）作用于角质小体与角质细胞的连接处，使角质细胞被逐个分离；而乙醇酸与水杨酸只造成部分分离，脱屑呈团块状且不均匀。同一篇综述把乙醇酸 20–70%、水杨酸 20–30%、β-LHA 5–10%、TCA 10–20% 与 Jessner 液并列为浅层药剂，这是在说明它们被用在哪个位置，而不是排名。对肤色较深的人群，该综述提示 medium 及以上需谨慎，苯酚类 deep 换肤不推荐用于大多数深肤色。本页没有任何在同一适应症下对这些药剂做头对头比较的资料。
资料来源: J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peelsStatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)
LHA 是什么？已发表的内容到哪里为止？
LHA 是 2-hydroxy-5-octanoyl benzoic acid（C8-LHA），是水杨酸接上脂肪链后的衍生物。2016年的一篇综述说明，它的分子量比水杨酸大、亲脂性更高，因此渗透更慢：在体外（in vitro）测定中，透过角质层的比例为 LHA 6%、水杨酸 58%。这个数字必须带着两条限制一起读。它是综述文章中引用的体外测定值，而不是临床比较的结果；本页也没有 LHA 与水杨酸的头对头试验。因此不能由此得出谁在皮肤上更好的结论。另外，以 LHA 命名的菜单项目属于诊所的叫法：成分本身有公开的表征资料，项目名称并不是标准分类。
资料来源: Zeichner JA, J Clin Aesthet Dermatol 2016 — lipohydroxy acid in skin care and acneJ Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peels
用于痤疮的证据是什么水平？
证据有限，学会的立场也反映了这一点。2018年的一篇随机对照试验系统评价纳入12项试验、387人，多数为半脸对照（split-face），随访8至48周。方法学质量被评为“very low to moderate”，且各试验临床异质性过大，无法合并，因此没有做荟萃分析。在单项试验层面，乙醇酸优于安慰剂，水杨酸联合苦杏仁酸优于乙醇酸，水杨酸对粉刺更占优势。作者列出的局限包括样本量小、浓度与治疗次数各不相同，以及受试者以 Fitzpatrick I–IV 为主，因而外推受限。美国皮肤病学会（AAD）在2024年痤疮指南更新中表示，对于化学换肤、激光与光治疗设备、微针等操作，现有证据不足以形成推荐意见。
资料来源: Chen X et al., BMJ Open 2018;8:e019607 — chemical peels for acne, systematic review of RCTsAAD — updated guidelines for acne management (2024)
用于色素问题的证据到哪里为止？
两篇综述指向略有不同，而且各自都有限制。2026年一篇关于色素性疾病换肤的综述报告，乙醇酸在半脸对照中改善了黄褐斑的严重程度，并被描述为与 TCA 相当或更优、不良反应更少；该综述自述的局限是样本量小、单中心、随访期短。荟萃分析的具体数值因未能核实原文，本页不予引用。2024年一篇基于 PRISMA 的系统评价针对深肤色人群的炎症后色素沉着治疗，纳入48项研究、1,356人，其中 Fitzpatrick III 占20%、IV 占40%、V 占34%、VI 占6%。化学换肤出现在48项中的9项（19%），其中67% 为部分改善、33% 无反应，平均消退时间28天，随访4个月。作者的结论是：所有治疗组都缺乏稳健的疗效证据；并且化学换肤相比其他选择，不良反应有所增加。
资料来源: Li & Xiang, J Cosmet Dermatol 2026 — chemical peels in pigmentary disordersMar K et al., J Cutan Med Surg 2024 — treatment of PIH in skin of colour, systematic review
Fitzpatrick III–VI 的人该怎么选深度？术后色素怎么管理？
方向是往浅里走，几份来源在这一点上一致。深度分级本身就把 Fitzpatrick III–VI 标为需谨慎，原因是异常色素沉着的风险。2010年的综述补充：深肤色人群 medium 及以上需谨慎，苯酚类 deep 换肤不推荐用于大多数深肤色。2026年的综述更具体：在 III–VI 型，过深的处置以及随之而来的炎症可能造成炎症后色素沉着与瘢痕，因此优先选择 very superficial 至 superficial。把这一点与2024年的系统评价放在一起看——那项研究中80% 的受试者为 Fitzpatrick IV 或更深肤色，而化学换肤的不良反应多于所比较的其他选择。也就是说，深度首先是安全判断，其次才是疗效判断。
资料来源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peelsLi & Xiang, J Cosmet Dermatol 2026 — chemical peels in pigmentary disordersMar K et al., J Cutan Med Surg 2024 — treatment of PIH in skin of colour, systematic review
效果能维持多久？
深度对这一点的影响，比任何单一研究都大。AAD 2024年痤疮指南更新认为，化学换肤这项操作本身的证据不足以形成推荐意见，这其中就包括决定效果能维持多久的治疗间隔与疗程次数。这里引用的痤疮试验随访8到48周，而且多数方案都是安排一整个疗程的多次治疗，而不是一次；色素方面的系统评价给出的“平均28天消退炎症后色素沉着”，也是在4个月随访期内观察到的数字，说明的是研究观察窗口，不是一次浅层换肤在疗程结束后效果能维持多久。真正决定你能看到多久变化的，是所选的深度（superficial 消退最快，通常需要按计划反复进行；medium、deep 作用更深，但伴随下文列出的禁忌与注意事项）、要处理的具体问题，以及疗程后的防晒与护肤是否维持住了效果。建议向诊所确认计划的深度、这一疗程包含的次数，以及疗程结束后建议的维持间隔。
资料来源: AAD — updated guidelines for acne management (2024)Chen X et al., BMJ Open 2018;8:e019607 — chemical peels for acne, systematic review of RCTsMar K et al., J Cutan Med Surg 2024 — treatment of PIH in skin of colour, systematic review
哪些情况不能做？事先要主动说明什么？
正在口服异维A酸属于绝对禁忌，且与深度无关。若在过去6个月内使用过异维A酸，则 medium 与 deep 属于禁忌。妊娠期同样是 medium 与 deep 的禁忌。单纯疱疹（HSV）病史不构成排除，但因为换肤可能诱发复发，建议使用阿昔洛韦预防。Fitzpatrick III–VI 被列为“需谨慎”而非排除，理由即上一节的色素风险。这些都不属于自行判断的范围：过去6个月的用药、唇疱疹病史、妊娠或哺乳、瘢痕疙瘩与色素沉着病史、近期做过的设备治疗，都必须在确定深度之前写进记录。
资料来源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peels
预约前要确认哪些事？
把换肤写成“药剂＋浓度＋深度”最实际。需要确认的是：酸的名称、浓度、是否与其他成分联合、停留时间、涂布遍数、目标深度级别、是否中和、计划几次与间隔多久、你的 Fitzpatrick 分型以及深度如何据此调整、术前准备与术后护理、由谁操作。需要主动告知的是：正在使用或过去6个月内使用过异维A酸、单纯疱疹病史、妊娠或哺乳、瘢痕疙瘩或色素沉着病史、活动性感染或皮肤炎症，以及近期的激光、能量设备或其他换肤。以下属于一般术后安全提示，并非本页引用研究的结论：出现水疱、疑似烫伤、疼痛不退反增、渗液、红肿或热感范围扩大、久不愈合的结痂、成簇的唇疱疹样水疱时，应尽快联系诊所；出现呼吸困难或嘴唇、口腔、舌头、咽喉突然肿胀，应立即就医。
资料来源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)Li & Xiang, J Cosmet Dermatol 2026 — chemical peels in pigmentary disorders
very light、light、medium、deep 在文件上有什么不同？
本表按引用文献自己的写法，整理它们如何以深度给换肤分级，药剂与浓度均照其原文列出。表中不做排名，也不预测结果；诊所自创的名称单凭名字无法对应到某一行。
| 深度级别 | 文献中列出的药剂与浓度 | Fitzpatrick III–VI 的注意事项 | 该深度被标注的禁忌 | 预约前应确认 |
|---|---|---|---|---|
| very light | TCA 10–20%、低浓度乙醇酸或水杨酸、维A酸。浅层药剂清单还包括水杨酸 20–30%、β-LHA 5–10% 与 Jessner 液 | 2026年综述在 III–VI 型优先选择的正是这一区间，因为过深与炎症可能造成色素沉着与瘢痕 | 正在口服异维A酸为绝对禁忌，与深度无关；有单纯疱疹病史需阿昔洛韦预防 | 酸的名称、浓度、停留时间、涂布遍数、是否中和 |
| light（浅层） | TCA 20–30%、Jessner 液，或乙醇酸 30–50% | 仍在 III–VI 型优先的 very superficial 至 superficial 区间内；但深度分级本身已把 III–VI 标为需谨慎，原因是异常色素沉着风险 | 正在口服异维A酸仍为绝对禁忌；单纯疱疹的预防用药同样适用 | 方案是重复浅层治疗还是加深深度，以及间隔多久 |
| medium | TCA 35% 与 Jessner 液联合，或 TCA 35% 与乙醇酸 70% 联合 | 2010年综述指出：深肤色人群 medium 及以上需谨慎 | 妊娠期禁忌；过去6个月内使用过异维A酸亦为禁忌 | 为什么选 medium 而不是重复浅层治疗、愈合过程是怎样的、肤色分型如何被考虑进去 |
| deep | TCA 超过50%，或苯酚配巴豆油 | 苯酚类 deep 换肤不推荐用于大多数深肤色 | 妊娠期禁忌；过去6个月内使用过异维A酸亦为禁忌 | 由谁操作、如何随访监测、预期的愈合过程、备选方案是什么 |
深度首先是安全判断，其次才是疗效判断。2024年针对深肤色人群炎症后色素沉着的系统评价（受试者中80% 为 Fitzpatrick IV 或更深）报告：化学换肤的不良反应多于所比较的其他选择，且所有治疗组都缺乏稳健的疗效证据。
资料来源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peelsLi & Xiang, J Cosmet Dermatol 2026 — chemical peels in pigmentary disordersMar K et al., J Cutan Med Surg 2024 — treatment of PIH in skin of colour, systematic review
Abijou诊疗团队
面诊与治疗由您所选分院的医疗团队负责。此处展示本指南所链接三家分院的代表医生；实际接诊医生请向所选分院确认。
明洞店代表院长
尹哲洙
直到最后一刻，都会把顾客的心意放在心上来做每一次施术。
弘大店代表院长
金在旭
再细微的变化也不放过——我会以这份细致，尽力做到最好。
此处为分院医疗团队信息，并非本文章的医学审核署名。
常见问题
PIH（炎症后色素沉着）是什么？
指皮肤在炎症或损伤之后变深的反应，也包括由酸刻意造成的损伤之后。它在本页反复出现，是因为来源把这一风险与“做到多深”挂钩，而不是与项目叫什么挂钩。2026年的色素性疾病综述指出，在 Fitzpatrick III–VI 型，过深的处置以及随之而来的炎症可能造成色素沉着与瘢痕，因此这一区间优先选择 very superficial 至 superficial。
“半脸对照（split-face）”是什么意思？
指在同一个人的左右半脸做不同处理，让受试者自己充当对照，从而把个体差异从比较中去掉。这一点之所以重要，是因为2018年痤疮系统评价里的12项试验多数采用这种设计，2026年综述提到的黄褐斑比较也是半脸对照。但这种设计并不能解决样本量小、随访期短、单中心等问题——而这些恰恰是那两篇综述自己列出的局限。
为什么用同一种酸，做出来的却是不同层次？
因为决定深度的不是分子本身，而是浓度、停留时间与联合方式。TCA 在 very light 是10–20%，在 light 是20–30%，在 medium 是与 Jessner 液或乙醇酸 70% 联合的35%，在 deep 则超过50%。乙醇酸同样从低浓度、light 的30–50%，一直到 medium 联合方案中的70%。同一个酸名跨越多个级别，所以一份只写酸名、不写浓度的记录，并没有描述清楚做了什么。
浅层换肤和 medium 到底差在哪？
药剂、禁忌、对肤色的提醒会一起改变。浅层以 TCA 20–30%、Jessner 液或乙醇酸 30–50% 来描述；medium 则是 TCA 35% 与 Jessner 液，或 TCA 35% 与乙醇酸 70% 的联合。到了 medium，妊娠期成为禁忌，过去6个月内使用过异维A酸也成为禁忌，而这两条对浅层换肤并不以同样方式适用。2010年综述要求深肤色在 medium 及以上更谨慎，2026年综述则在 III–VI 型优先 very superficial 至 superficial。所以这是另一种风险判断，不是把同一个项目调强。
乙醇酸、水杨酸和 LHA 有什么不同？
不同在松解角质的方式与使用浓度区间，本页来源并未排出高下。2010年综述记载，LHA 作用于角质小体与角质细胞的连接处、使角质细胞逐个分离，而乙醇酸与水杨酸只造成部分分离，脱屑呈团块状且不均匀；同一篇综述把乙醇酸 20–70%、水杨酸 20–30%、β-LHA 5–10% 并列为浅层药剂。在痤疮试验中，乙醇酸优于安慰剂，水杨酸联合苦杏仁酸优于乙醇酸，水杨酸对粉刺更占优势——但这些试验质量为“very low to moderate”，且无法合并分析。
化学换肤是不是激光、能量设备的“弱化替代”？
本页来源无法支持这种比较，指南的立场也是把两边放在同一句话里处理的。AAD 在2024年痤疮指南更新中表示：对于化学换肤、激光与光治疗设备、微针等操作，现有证据不足以形成推荐意见——通常被拿来对比的设备类治疗，与换肤一起被写进了同一句。本页没有头对头试验，因此选择取决于诊断、肤色分型与风险，而不是类别之间的排名。
会痛吗？综述里记录到哪些反应？
本页来源没有公布疼痛评分，准确的说法是它随深度而变，应由实际操作的诊所说明。综述记录下来的主要是安全性一侧：2024年的系统评价发现，化学换肤相比所比较的其他选择，不良反应有所增加；2026年的综述提醒，在 Fitzpatrick III–VI 型，过深的处置与随之而来的炎症可能造成色素沉着与瘢痕。有单纯疱疹病史者需要阿昔洛韦预防，因为换肤可能诱发复发。
恢复期多久？什么时候能化妆、晒太阳或搭飞机？
这个时间表只能由实际操作的诊所决定，本页来源没有公布恢复天数，而且 very light 与 medium 的前提本来就不同。离开前请把药剂名称、浓度与目标深度拿到书面记录，问清楚防晒要做多久、使用哪些外用产品，以及回国后如何联系诊所。若出现水疱、疑似烫伤、疼痛不退反增、红肿范围扩大、久不愈合的结痂或成簇的唇疱疹样水疱，应尽快联系。
一般要做几次？
本页来源没有给出次数，而理由本身就有参考价值。2018年痤疮系统评价把“各试验浓度与治疗次数各不相同”列为无法合并结果的原因之一，随访从8周到48周不等；2024年的色素评价中，换肤类研究随访4个月，平均消退时间28天。也就是说，次数与间隔应由方案自己写明，文献里并没有默认值。
正在吃异维A酸、或者怀孕了，还能做吗？
正在口服异维A酸属于绝对禁忌，与深度无关。若在过去6个月内使用过，则 medium 与 deep 属于禁忌。妊娠期同样是 medium 与 deep 的禁忌。单纯疱疹病史不构成排除，但因为换肤可能诱发复发，建议使用阿昔洛韦预防。这些都需要在确定深度之前主动告知并记录，而不是自己判断。
系统评价里记录到哪些不良反应？
最明确的来自2024年针对深肤色人群炎症后色素沉着的系统评价：在48项研究、1,356人中，化学换肤相比所比较的其他选择不良反应有所增加，作者并结论所有治疗组都缺乏稳健的疗效证据。其中涉及换肤的9项研究里，67% 为部分改善、33% 无反应。2026年的综述补上了机制层面的提醒：在 Fitzpatrick III–VI 型，过深的处置与炎症可能造成色素沉着与瘢痕。
化学换肤对痤疮有获批适应症或指南推荐吗？
没有。AAD 在2024年痤疮指南更新中表示，对于化学换肤、激光与光治疗设备、微针等操作，现有证据不足以形成推荐意见——这是“做不出推荐”，而不是“作出否定推荐”。这与2018年系统评价把12项试验评为“very low to moderate”、且无法合并的情况一致。至于诊所自创的菜单名称，本身就没有任何可查的监管记录。
为什么各家报价差这么多？该怎么比？
因为里面装的东西不一样，所以先对齐条件再比金额。要问清楚的是：酸的名称、浓度、是否与其他成分联合、停留时间、涂布遍数、目标深度级别、报价包含几次，以及术前准备与术后护理各包含什么。酸、浓度、深度都不同的报价并不是同一个项目，只把菜单名称摆在一起并不构成比较。
什么人适合做？短期停留可以做吗？
适不适合由面诊判断，你的 Fitzpatrick 分型是判断依据之一，而不是走过场。来源把 III–VI 型标为需谨慎，在这一区间优先 very superficial 至 superficial，并在一个80% 受试者为 IV 型或更深肤色的人群中记录到换肤的不良反应增加。请把行程日期、当前与近期用药（包括异维A酸）、唇疱疹或色素沉着病史、近期做过的激光或设备治疗一并告知，让医生在预约前判断深度与回国后的随访是否可行。
阿碧珠医疗诊所的做事方式
2006年从江南起步，如今是全国17家分院的网络。品牌口号是“融入日常的肌肤蜕变”——比起一次改很多，更看重能在日常生活里持续做下去的管理。
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