首尔
江南店代表院长
金德夏
以守护与顾客之间信任的坚定信念和原则，把往后要守住的一百年，不变地走下去。
色素性病变激光类项目指南
色素激光
色素激光是菜单上的一个分类，而不是单一设备：Q开关、皮秒、点阵与剥脱类激光并列在同一栏内。真正决定能处理什么的，是波长与脉宽能否与已确诊的病变及其深度对应。
- 不是单一设备
- Q开关、皮秒、点阵与剥脱类设备同列一个分类
- 决定靶点的条件
- 波长＋脉宽，并与病变深度对应
- 黄褐斑
- 52项研究的荟萃分析显示总体MASI改善不显著
- 报告最多的并发症
- 炎症后色素沉着（PIH），集中于Fitzpatrick IV-VI
色素激光这一类里到底包含哪些设备？
包含的是多台原理不同的设备，而不是一台机器。这一类的项目名中通常混有Q开关、皮秒等以色素为靶点的激光，也有点阵设备以及CO2、Er:YAG等剥脱类设备。前者依靠选择性光热作用把能量集中到特定吸收体，后者则是在皮肤上制造排列成阵的微小治疗区，两者原理并不相同。所以需要确认的不是“色素激光”这个分类名称，而是你预约的那个项目实际使用的设备型号与波长。
资料来源: Anderson & Parrish, Science 1983;220(4596):524-7 — selective photothermolysisManstein et al., Lasers Surg Med 2004;34(5):426-38 — fractional photothermolysis
为什么是波长和脉宽决定激光作用在什么上？
因为决定靶点的是这两者的组合，而不是斑的颜色深浅。1983年提出选择性光热作用的研究显示，只要脉冲足够短，就能在不伤及周围的前提下选择性损伤特定吸收体，并给出了对应关系：皮肤血管用577nm、3×10⁻⁷秒，黑素小体用351nm、2×10⁻⁸秒。波长决定“什么吸收能量、能到达多深”，脉宽决定“热量是否停留在靶点内”。
资料来源: Anderson & Parrish, Science 1983;220(4596):524-7 — selective photothermolysis
同样是褐色斑，处理方式会不同吗？
会不同，而且差别不小。2026年的一篇叙述性综述明确写道：日光性黑子（晒斑）、雀斑、黄褐斑、真皮黑素细胞增多症与外源性文身色素，不应被当作可以互换的“褐色靶点”。波长的选择依据的是诊断与病变深度，而不是肉眼看到的颜色；该综述将1064nm描述为到达更深、更浓的色素，532nm对应表浅色素。需要说明的是，叙述性综述并非设对照的比较研究，证据级别不高，本页引用它是作为规划思路的框架，而不是某个波长更优的证明。
资料来源: Bigge, Cureus 2026;18(3) — 785 nm picosecond narrative review
晒斑（日光性黑子）上有哪些实测数据？
本页设计最明确的一项，是针对日光性黑子的半脸随机、单盲试验。20名Fitzpatrick III-V型女性接受单次治疗，一侧使用532nm皮秒激光，另一侧使用Q开关Nd:YAG激光，随访至12周。12周时的四分位改善评分为皮秒侧2.95、Q开关侧1.80（p<0.05）。4周时的炎症后色素沉着为皮秒侧5%（1/20）、Q开关侧30%（6/20），但该差异未达到统计学显著性（p=0.057）。20人、单一病变、单次治疗的试验，只能作为这一病变的选择参考，不足以判定两种技术的总体高低。
资料来源: 532 nm picosecond vs QS Nd:YAG for solar lentigines — split-face randomised trial
太田痣、褐青色痣为什么要单独分组？
因为它们的色素位于真皮，与表皮斑的目标深度不同。一项755nm皮秒激光的回顾性研究纳入Fitzpatrick III-IV型的太田痣18例与褐青色痣（获得性太田痣样斑）11例，没有设对照组。记录到的治疗次数平均为太田痣2.22次、褐青色痣3.82次；红斑发生率37.9%，一过性色素减退3.4%，未记录到永久性色素异常。这些次数是回顾性统计中“实际做了多少次”的平均值，而不是对个人所需次数的处方。
资料来源: Koh et al., Dermatol Surg 2020;46(11):e82-7 — 755 nm picosecond for nevus of Ota and Hori nevus, FST III/IVBigge, Cureus 2026;18(3) — 785 nm picosecond narrative review
黄褐斑能不能按同一套方案用激光处理？
不能，这是本页所涉病变中唯一一个汇总证据并不支持单用激光的情况。一项纳入52项随机与半脸对照研究、共1,058名受试者的系统综述与荟萃分析显示，MASI的总体改善没有统计学显著性（均数差0.70；95%置信区间 -0.55～1.95；p=0.268）。亚组分析中只有低能量Q开关Nd:YAG 1064nm达到显著（均数差1.47；95%CI 0.08～2.85）；皮秒激光未达显著（均数差 -0.11；95%CI -0.79～0.57），点阵激光同样未达显著。异质性极高（I²=96.2%），证据确定性被评为“极低”。作者的结论是：由于复发率高，激光应被纳入包含严格防晒与外用祛色素药物的多手段综合治疗，而不是单独使用。另有一项针对亚洲人的小样本半脸研究（12人，无空白对照，间隔1个月共4次，随访3个月）报告755nm皮秒从第2次起优于1064nm Q开关。但该研究仅12人、无对照组、随访较短，不能取代上述汇总分析，两者必须放在一起阅读。
资料来源: Aljoaib et al., Cureus 2026;18(3):e106154 — melasma laser systematic review and meta-analysisLee et al., Lasers Med Sci 2018;33(8):1733-8 — 755 nm picosecond vs 1064 nm QS in Asian melasma
点阵和CO2为什么会出现在同一个菜单里？
因为它们是原理与目标都不同的设备，而不是色素激光的“加强版”。点阵光热作用是在皮肤上制造排列成阵的微小治疗区；原始研究中单个治疗区直径约100µm、深度约300µm，治疗区在1天内完成再上皮化。但其证据来自小样本且无对照的研究：15人前臂试验与30例眼周光老化，做4次、随访3个月，皱纹评分改善18%（p<0.001），没有对照组。由于靶向的是一柱组织而不是色素本身，即使排在同一个菜单里，Q开关项目与点阵、剥脱类项目也不是可以互相替换的预约。
资料来源: Manstein et al., Lasers Surg Med 2004;34(5):426-38 — fractional photothermolysisAnderson & Parrish, Science 1983;220(4596):524-7 — selective photothermolysis
炎症后色素沉着的风险有多大、集中在谁身上？
炎症后色素沉着是面部激光治疗中报告最多的并发症，并且集中在肤色较深的人群。一项遵循PRISMA 2020的系统综述汇总了13篇文献与FDA MAUDE器械报告，合计2,010例，结果显示Fitzpatrick IV-VI型约占所报告PIH病例的62%。按设备类别的报告比例为：剥脱类（CO2、Er:YAG）32%，Q开关Nd:YAG 21%，点阵激光19%，IPL 18%。这些是把设计不同的文献与不良事件报告合并统计得到的数字，并非头对头比较试验，只能说明风险被报告在哪里，不等于个人的发生概率。
资料来源: Zhorov et al., Lasers Med Sci 2026 — facial laser complications systematic review
为什么要先确诊，再谈用哪台设备？
因为诊断决定波长、脉宽，甚至决定该不该用激光。同样看起来是褐色，可能是表皮的日光性黑子、雀斑、真皮黑素细胞增多症或黄褐斑，而已发表证据在这几者上的方向并不一致：日光性黑子有单次治疗的半脸随机试验，真皮色素只有无对照的回顾性病例，黄褐斑则是总体未见显著效果的荟萃分析。从设备名开始的面诊，跳过的正是这些证据赖以成立的前提。面诊时请确认：病变被判断为什么、位于哪一层、依据该判断选择哪台设备与哪个波长、如果反应不如预期下一步怎么办。
资料来源: Bigge, Cureus 2026;18(3) — 785 nm picosecond narrative reviewAljoaib et al., Cureus 2026;18(3):e106154 — melasma laser systematic review and meta-analysis
效果能维持多久？
能维持多久，很大程度取决于要处理的是哪一种色素，而其中说得最清楚的是黄褐斑。一项汇总52项研究、1,058人的荟萃分析显示，MASI的总体改善没有统计学显著性（p=0.268，证据确定性评为“极低”），作者指出因为复发率高，激光需要被纳入包含防晒与外用祛色素药物的综合方案，而不是当作一次性解决方案。晒斑的半脸试验只追踪到12周，这说明的是早期比较，而不是长期能维持多久。太田痣与褐青色痣（Hori痣）的回顾性系列中，达到记录结果的平均治疗次数分别为2.22次与3.82次——这说明的是一个疗程系列需要做几次，而不是单次治疗的效果能维持多久。本页引用的资料里，没有一项报告过褪掉的斑点在治疗结束后能保持多久不复发。建议向诊所确认：针对你的诊断与计划使用的设备，他们自己观察到的复发情况，以及维持治疗效果的后续护理方案。
资料来源: Aljoaib et al., Cureus 2026;18(3):e106154 — melasma laser systematic review and meta-analysis532 nm picosecond vs QS Nd:YAG for solar lentigines — split-face randomised trialKoh et al., Dermatol Surg 2020;46(11):e82-7 — 755 nm picosecond for nevus of Ota and Hori nevus, FST III/IV
术后的色素管理具体要做什么？
核心是防晒与对“变黑”的早期处理，并且不能因为疗程结束就停止。黄褐斑荟萃分析的结论是：由于复发率高，激光应纳入包含防晒与外用祛色素药物的综合方案；并发症综述则指出炎症后色素沉着是报告最多的问题，集中于Fitzpatrick IV-VI型皮肤。离开诊所前，请取得书面的设备名称与参数、需要避免日晒的时长、外用药的种类与开始时间，以及治疗区域不是变淡而是变深时的联系方式。以下为一般术后安全提示，并非所引研究的结论：出现水疱、疑似烫伤、疼痛持续加重、渗液、红肿或热感扩散、久不愈合的结痂，或治疗区明显比周围更深或更浅时，应尽快联系诊所。
资料来源: Aljoaib et al., Cureus 2026;18(3):e106154 — melasma laser systematic review and meta-analysisZhorov et al., Lasers Med Sci 2026 — facial laser complications systematic review
同样叫色素激光，波长、脉宽与风险报告差在哪里？
本表是“所引研究各自研究了什么”的对照表，不是优劣排名。每一行列出脉宽区间、研究实际针对的病变，以及该设备类别被报告的色素沉着比例。各研究的设计、样本量与人群都不同，因此不能当作来自同一项试验的数据横向比较。
| 设备类别 | 波长与脉宽区间 | 所引证据中的对象 | 报告的PIH（汇总综述） |
|---|---|---|---|
| 532nm 皮秒 | 532nm，皮秒区间 | Fitzpatrick III-V型的日光性黑子：半脸随机试验，20人，单次治疗，随访12周 | 汇总综述未单列；该半脸试验4周时为5%（1/20），对照侧30%（6/20），p=0.057 |
| Q开关 Nd:YAG 1064nm | 1064nm，纳秒区间 | 更深、更浓的色素；在52项研究的荟萃分析中，低能量1064nm是黄褐斑亚组里唯一达到显著的一组 | 汇总报告为21% |
| 755nm 皮秒 | 755nm，皮秒区间 | 无对照回顾性研究中的太田痣18例与褐青色痣11例；另见12人的半脸黄褐斑研究 | 汇总综述未单列；回顾性病例中红斑37.9%、一过性色素减退3.4% |
| 点阵（非剥脱） | 直径约100µm、深约300µm的微小治疗区 | 小样本无对照原始研究中的光老化；荟萃分析中对黄褐斑未达显著 | 汇总报告为19% |
| 剥脱类 CO2、Er:YAG | 以气化组织为主的波长 | 目标是表皮重建而非选择性击打色素 | 汇总报告为32%，是该综述中最高的一类 |
| IPL | 宽谱光源，并非单一波长的激光 | 作为光基治疗被纳入同一篇并发症综述 | 汇总报告为18% |
PIH比例来自一篇遵循PRISMA 2020的系统综述（13篇文献加FDA MAUDE器械报告，合计2,010例），是跨适应证、跨肤色类型的合并统计，既不是头对头比较，也不能预测个人的发生率。本表刻意不把设备型号与具体审批编号一一对应，因为营销名称与注册名称往往不是同一条记录。
资料来源: Zhorov et al., Lasers Med Sci 2026 — facial laser complications systematic review532 nm picosecond vs QS Nd:YAG for solar lentigines — split-face randomised trialKoh et al., Dermatol Surg 2020;46(11):e82-7 — 755 nm picosecond for nevus of Ota and Hori nevus, FST III/IVAljoaib et al., Cureus 2026;18(3):e106154 — melasma laser systematic review and meta-analysisManstein et al., Lasers Surg Med 2004;34(5):426-38 — fractional photothermolysis
Abijou诊疗团队
面诊与治疗由您所选分院的医疗团队负责。此处展示本指南所链接三家分院的代表医生；实际接诊医生请向所选分院确认。
明洞店代表院长
尹哲洙
直到最后一刻，都会把顾客的心意放在心上来做每一次施术。
弘大店代表院长
金在旭
再细微的变化也不放过——我会以这份细致，尽力做到最好。
此处为分院医疗团队信息，并非本文章的医学审核署名。
常见问题
设备名里的“纳秒”“皮秒”指的是什么？
指脉宽，也就是每一次出光持续多久，与功率或产品档次无关。1纳秒是十亿分之一秒，1皮秒是纳秒的千分之一。脉宽之所以重要，是因为选择性光热作用要求能量释放得比靶点向周围散热更快；提出该原理的研究把577nm与3×10⁻⁷秒对应血管，把351nm与2×10⁻⁸秒对应黑素小体。更短的脉宽是另一种工具，并不自动等于对你的病变更合适。
IPL（强脉冲光）也算色素激光吗？
不算。IPL是宽谱光源而不是发出单一波长的激光，不能像特定波长的激光那样选择靶点。它被纳入同一篇面部光与激光并发症的系统综述（13篇文献加器械报告，合计2,010例），其中报告的炎症后色素沉着为IPL 18%、Q开关Nd:YAG 21%、点阵19%、剥脱类32%。由于能量形式不同，IPL的报价与激光的报价并不是同一个项目的两个价格。
激光为什么能作用在色素上而不伤到周围皮肤？
靠吸收差异和时间控制。选择性光热作用成立的条件是：靶点对所选波长的吸收强于周围组织，并且脉冲在热量向外扩散之前就结束，所以提出该原理的研究给出的是针对血管与黑素小体的不同波长—脉宽组合，而不是一套通用参数。但这种保护是相对的：周围组织仍会接收到能量，这也是为什么在面部激光的汇总综述中，炎症后色素沉着始终是报告最多的并发症。
晒斑上皮秒和Q开关哪个更有优势？
在一项半脸随机单盲试验的特定条件下，皮秒一侧占优。20名Fitzpatrick III-V型女性接受单次治疗，一侧532nm皮秒、一侧Q开关Nd:YAG，随访12周，四分位改善评分为2.95对1.80（p<0.05）。4周时的炎症后色素沉着为5%（1/20）对30%（6/20），但该差异未达统计学显著（p=0.057）。这是单项试验、单一病变、单次治疗的结果，可作为日光性黑子的选择参考，但不能推广成两种技术的总体排名。
1064nm是不是比532nm“更强”？
两者不在同一条刻度上，用“强弱”比较并不成立。波长决定什么吸收光、能走多深：叙述性综述把1064nm描述为到达更深、更浓的色素，把532nm描述为处理表浅色素。这一差别在黄褐斑上体现得最清楚——52项研究的荟萃分析里，亚组中唯一达到显著的是低能量Q开关1064nm，皮秒未达显著，而总体效应本身也不显著。决定选择的是已确诊病变的深度，不是数字大小。
和洗文身用的是不是同一台激光？
硬件可能重叠，但适应证并不相同。叙述性综述明确指出，日光性黑子、雀斑、黄褐斑、真皮黑素细胞增多症与外源性文身色素不应被当作可互换的褐色靶点，因为色素的成分、深度与反应方式都不同。诊所确实可能用同一平台处理其中几种，但参数、次数与预期过程由诊断决定，因此文身的操作方案说明不了面部色素斑会怎么治。
做的时候疼吗？
本页所引用的来源中没有测定过的疼痛评分，因此本文不给出疼痛数值。文献记录到的是可见反应：755nm皮秒的29例无对照回顾性病例中红斑发生率为37.9%；点阵光热作用的原始研究记录治疗区在约1天内完成再上皮化。实际感受取决于设备、参数、部位以及是否使用表面麻醉，请向实际施治的诊所确认其操作流程。
结痂和泛红要多久？什么时候能上妆、用外用美白药？
本页来源中没有关于上妆时间的测量数据，这一点应以治疗你的诊所给出的术后指引为准。来源能支持的只有：无对照回顾性病例中红斑发生率37.9%，以及点阵原始研究中治疗区约1天内再上皮化。不同设备类别差异很大，剥脱类在汇总综述中报告的PIH比例最高，为32%。外用祛色素药物是黄褐斑综合方案的一部分，但何时开始、用哪一种由医生根据你的恢复情况决定。
需要做几次、间隔多久？
根据本页证据无法给出固定次数。回顾性病例中记录的平均次数为太田痣2.22次、褐青色痣3.82次，但那是29例无对照病例中“实际做过多少次”的平均值，不是治疗计划。日光性黑子的半脸试验只评估单次治疗、随访12周；12人的黄褐斑研究采用间隔1个月共4次、随访3个月。不同病变的研究设计不同，间隔属于诊断与医生判断，而不属于设备名称。
哪些情况要先暂缓或先请医生评估？
诊断尚未确定、治疗区正处于炎症或感染状态、既往史会改变色素沉着风险时，都应先由医生判断。来源能直接支持的有两点：黄褐斑复发率高且单用激光在汇总分析中未见显著改善；炎症后色素沉着集中于Fitzpatrick IV-VI型皮肤。除此之外，以下属于一般术前告知事项而非研究结论：近期日晒或晒黑、正在服用的药物、妊娠或哺乳、瘢痕疙瘩或愈合异常史、既往治疗后出现过色素沉着，以及最近数周内做过的激光、果酸或能量类治疗。
术后出现哪些情况要马上联系诊所？
皮肤反应超出预期泛红范围时就应联系。以下为一般术后安全提示，并非本页所引研究的结论：水疱、疑似烫伤、疼痛不退反增、渗液、红肿或热感范围扩大、发热、久不愈合的结痂、治疗区明显比周围更深或更浅，以及眼周治疗后出现的任何眼部症状。若出现呼吸困难、昏厥，或嘴唇、口腔、舌头、咽喉突然肿胀，应立即就医。
这台设备在中国获批了吗？在韩国治疗要怎么确认？
这需要一台一台地确认。审批是针对“特定名称的设备”在“规定的适用范围”内给出的，而诊所在宣传中使用的名称常常不是注册名称，因此无法把某个型号与某个审批编号简单地一一对应；某一国家的批准也不代表其他国家的注册状态。可以请诊所说明将要使用的设备型号、该机器在当地的登记情况，以及登记的适用范围。
不同诊所报价差很多，怎么比才准？
先把报价包含的条件对齐，再比金额。需要确认：设备型号与波长、该项目属于色素靶向激光还是点阵或剥脱类、治疗范围是全脸还是单个斑点、遍数或发数、报价是单次还是套餐、是否包含复诊评估与外用术后护理、补打如何计算。波长不同、范围不同的报价并不是同一个项目的两个价格。本页不刊登价格，请向各家诊所索取明细。
还没确诊，能不能先做一次试试？
不建议把治疗当作诊断手段，是否适合应在面诊确认诊断后再决定。原因在证据本身：同样是褐色斑，日光性黑子、真皮色素与黄褐斑的研究方向完全不同，而黄褐斑的汇总分析并未显示总体显著改善，还提示复发率高、需要配合防晒与外用药；同时炎症后色素沉着在Fitzpatrick IV-VI型皮肤中报告最多。先确定病变是什么、在哪一层，再讨论设备与波长，才是这些证据成立的前提。请把肤色类型、用药、既往治疗史与行程一并告知医生。
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