首爾
江南店代表院長
金德夏
以守住顧客信任的堅定信念與原則，接下來要守的一百年，我們也會一樣不變地守下去。
肉毒桿菌素真皮內注射指南
水光肉毒（微滴肉毒）
水光肉毒是把A型肉毒桿菌素稀釋後，以微量多點的方式淺而廣地注入真皮。本頁查核的美國與韓國產品仿單中，都沒有「真皮內注射以改善膚質」這項適應症，現有證據為10項研究、合計153人。
- 注射層次
- 真皮內微量多點注射（與肌肉內注射不同）
- 適應症
- 本頁查核的仿單皆無真皮內改善膚質適應症
- 證據規模
- 10項研究、153人，全部未達所需資訊量
- 仿單警語
- 美國仿單載有毒素作用遠端擴散黑框警語
水光肉毒是打在哪一層？
水光肉毒（選單上也寫作皮膚肉毒、微滴肉毒、mesobotox）指的是把A型肉毒桿菌素稀釋後，以多個微量點位淺而廣地注入真皮，而不是把較大劑量注入肌肉。2024年發表於Plastic and Reconstructive Surgery Global Open的一篇系統性回顧，把這種真皮內手法稱為microtoxin，本頁所有證據數字都出自該回顧。在談任何效果之前，有一件事要先講清楚：這種以改善膚質為目的的真皮內用法，在本頁查核的美國與韓國仿單中都不是核准適應症。
資料來源: Rahman E et al., Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(8):e6084FDA label — BOTOX CosmeticMFDS drug product record — Nabota 50 U
和一般除皺肉毒注射差在哪裡？
注射深度與目標不同，法規上的位置也不同。美國BOTOX Cosmetic與XEOMIN仿單所載的是把藥物注入特定表情肌的肌肉內注射，用於暫時改善特定表情紋，目標是肌肉收縮。系統性回顧所描述的真皮內注射，則是把稀釋後的藥物以面狀分布置入皮膚層，針對的是皮膚表面性狀，而非某一條表情紋。同一類藥物，深度不同、目的不同、證據也不同，因此肌肉內注射的核准適應症並不能拿來支持真皮內用法。把兩者說成「同一個療程、只是劑量小一點」並不成立。
資料來源: FDA label — BOTOX CosmeticFDA label — XEOMINRahman E et al., Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(8):e6084
真皮內改善膚質，屬於仿單標示內的適應症嗎？
本頁查核過的仿單都沒有這一項。美國BOTOX Cosmetic與XEOMIN的適應症是以肌肉內注射改善特定表情紋，並無「真皮內注射以改善膚質」。韓國MFDS的Nabota紀錄列出的是眉間紋、眼尾紋、眼瞼痙攣、中風後上肢痙攣與咀嚼肌肥大，同樣沒有真皮內改善膚質的適應症。美國治療用BOTOX仿單確實寫到真皮內給藥，但僅限於重度腋下多汗症的用法之內，那是目的完全不同的另一項適應症，不能被當作改善膚質的依據引用。該仿單的Limitations of Use亦記載，仿單未列出的用法與部位，其有效性與安全性並未確立。中國的核准狀況無法以本頁的資料來源查證。
資料來源: FDA label — BOTOX CosmeticFDA label — XEOMINMFDS drug product record — Nabota 50 UFDA label — BOTOX (therapeutic)
證據等級到什麼程度？
相當薄弱，而且回顧本身就這麼寫。2024年的這篇系統性回顧納入10項研究（5項隨機對照試驗、5項前瞻性世代研究），合計153名受試者。這些研究報告皮脂、毛孔外觀、泛紅、皺紋與彈性方面有改善，而皮膚含水量並未獲益。最關鍵的限制在於：所有納入研究在試驗序貫分析（trial sequential analysis）中皆未達到所需資訊量（required information size），也就是累積樣本數還不足以判定這些改善是否為真。因此這些改善應讀作有待更大規模試驗驗證的初步訊號，而不是可以預期的確定結果。
資料來源: Rahman E et al., Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(8):e6084
效果能維持多久？
本頁引用的2024年系統性回顧，對153名受試者的追蹤期間落在數週到數個月之間，並不是這項技術本身設有固定的觀察時間點；納入的所有研究都未達到判斷所報告效果是否穩定所需要的樣本數。這項技術不是把固定劑量打進特定肌肉，而是把稀釋後的藥劑以微量、多點方式分布在真皮層，因此外觀改善能維持多久，可能取決於稀釋濃度、總單位數、注射點分布範圍以及個人局部代謝藥物的速度——而這些變因並未在該回顧中被逐一區分驗證。可以向診所確認計劃使用的產品與稀釋比例、建議多久回診判斷效果，以及所提出的維持期限是引用這項系統性回顧，還是診所自身的經驗。
資料來源: Rahman E et al., Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(8):e6084
仿單上的黑框警語與禁忌寫了什麼？
美國BOTOX仿單載有標題為「WARNING: DISTANT SPREAD OF TOXIN EFFECT」的黑框警語，說明藥物作用可能自注射部位擴散，並在注射後數小時至數週出現肉毒中毒症狀，其中包含可能危及生命的吞嚥與呼吸困難。仿單列出的禁忌有兩項：對任何肉毒桿菌素製劑有過敏病史，以及預定注射部位有感染。這項警語屬於藥品本身，不論打在哪一層都適用；而「劑量與部位已經審查過」這份保障則不會一起跟著來——仿單未列出的用法，其有效性與安全性並未確立。
資料來源: FDA label — BOTOX (therapeutic)FDA label — BOTOX Cosmetic
表情受影響的風險要怎麼判斷？
要謹慎判斷，因為誠實的答案是：沒有人量化過它。肉毒桿菌素作用於支配肌肉的神經訊號，而這種手法把藥物放在覆蓋表情肌之上的皮膚層。針對此手法，目前未檢索到量化臉部表情不對稱等部位特有風險的文獻。這屬於資料缺漏，不等於已證實安全，也不同於「沒有發生過這類情況」這種說法——一個未被量化的風險，沒有理由被預設為小風險。此外，美國仿單另有毒素作用可能自注射部位擴散的警語。風險沒被量測過，是把諮詢談得更細的理由，而不是更省略的理由。
資料來源: Rahman E et al., Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(8):e6084FDA label — BOTOX (therapeutic)
不同產品的單位數可以互相換算嗎？
不能，單位只在同一產品內部才有意義。美國BOTOX Cosmetic仿單明確寫到，其單位不可與任何其他肉毒桿菌素產品的單位互相比較或換算，XEOMIN仿單也有同樣性質的敘述。因此報價上單位數較多，並不代表比另一項產品較少的單位數做得更多，也不代表哪個產品比較強。真皮內注射還多一層變數：同樣的總單位數，稀釋比例不同、點位數不同，實際做法就不同。要問的是產品名、總單位數、如何分布這三件事，而不是一個數字。
和水光針要怎麼分辨？
針筒裡的東西不一樣，所以本頁的內容不能套用到水光針上。水光肉毒注射的是A型肉毒桿菌素製劑，屬於作用於神經訊號的處方生物製劑，並帶有前述黑框警語。水光針與各種注入式「補水」療程注入的是另外的物質，那些產品不在本頁的資料範圍內，其成分與核准狀況本頁都未查證。韓國診所常把兩者包成一個複合療程、掛一個名字販售，這正是只看療程名稱不夠用的原因——請逐支針筒確認裡面是什麼產品，並把每個產品名記下來。
資料來源: Rahman E et al., Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(8):e6084FDA label — BOTOX (therapeutic)
預約前要確認與主動告知什麼？
先確定具體產品名，接著請醫師明確說出「真皮內注射以改善膚質並不在該產品仿單的適應症內」，並說明在此前提下仍建議的理由。然後確認總單位數、治療範圍、由誰執行注射，以及離開診所後出現症狀時該聯絡誰。需要主動告知的包括：過去的肉毒桿菌素治療及其時間、對任何肉毒桿菌素製劑的過敏病史、預定注射部位有無感染、神經肌肉疾病、目前使用的藥物，以及懷孕或哺乳。如果諮詢連產品名都給不出來，這份報價本身就沒有可比性。
資料來源: FDA label — BOTOX (therapeutic)FDA label — BOTOX Cosmetic
療程後與回國後要注意什麼？
回顧沒有提供術後照護或恢復期的時間表，本頁因此無法給出天數；持續時間也一樣，納入研究的追蹤期以數週至數月計，但追蹤期不等於效果持續時間，加上所有研究都未達所需資訊量，任何被說成固定的維持期都不應照單全收。作為針刺操作，可能出現暫時的針孔痕跡、泛紅、腫脹或瘀青，這屬於一般術後提醒，而非該回顧的結論。真正明確的是何時要升級處理：毒素作用可能在注射後數小時至數週自注射部位擴散，因此出現吞嚥或呼吸困難、口齒不清、全身無力、眼瞼下垂、複視或尿失禁時應立即就醫，並告知急診醫師注射的是哪個產品、日期為何。若出現泛紅擴散、疼痛加劇、發燒或新出現的臉部不對稱，請聯絡治療診所。出發前也請先談妥回國後如何追蹤與聯絡。
資料來源: FDA label — BOTOX (therapeutic)Rahman E et al., Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(8):e6084
同樣一針，針筒裡裝的是什麼？
這三者不是同一療程的高低階。比價之前，先把「注射什麼、打在哪一層、引用的仿單涵蓋與不涵蓋什麼」逐列對齊。
| 方式 | 注射什麼、打在哪裡 | 在本頁資料來源中的位置 | 比價前應確認 |
|---|---|---|---|
| 水光肉毒（真皮內微滴注射） | A型肉毒桿菌素稀釋後以微量多點注入真皮，呈面狀分布 | 美國美容適應症仿單與韓國MFDS紀錄中皆無真皮內改善膚質適應症；證據為10項研究、153人，且全部未達所需資訊量 | 產品名、總單位數、分布方式、執行者，以及醫師是否明確說明屬仿單標示外使用 |
| 除皺肉毒（肌肉內注射） | A型肉毒桿菌素注入特定表情肌 | BOTOX Cosmetic與XEOMIN在美國具有以肌肉內注射改善特定表情紋的核准適應症 | 產品名、各部位單位數，以及該部位適用的是哪一國核准 |
| 水光針等注入類療程 | 注入物不同；相關產品不在本頁資料範圍內 | 不在本頁引用的肉毒桿菌素仿單涵蓋範圍內，本頁也未查證其成分與核准狀況 | 逐一索取確切產品名與核准紀錄；一個複合療程可能包含不只一種產品 |
本表僅依據本頁引用的仿單與回顧，整理「注射什麼」這件事，不代表排名、不是療效比較，也不表示其中任兩項可以互相替代。
資料來源: Rahman E et al., Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(8):e6084FDA label — BOTOX CosmeticFDA label — XEOMINMFDS drug product record — Nabota 50 U
Abijou診療團隊
面診與療程由您所選分院的醫療團隊負責。此處顯示本指南所連結三家分院的代表醫師；實際看診醫師請向所選分院確認。
明洞店代表院長
尹哲洙
直到最後一刻，都會把顧客的心情放在心上來執行療程。
弘大店代表院長
金在旭
再細微的變化也不放過，會用這樣的細膩把每一次都做到最好。
此處為分院醫療團隊資訊，並非本文章的醫學審核署名。
常見問題
診所說的「mesobotox」和皮膚肉毒是兩種不同的藥嗎？
不是兩種藥，而是同一種真皮內手法的不同叫法。水光肉毒、皮膚肉毒、微滴肉毒、mesobotox指的都是把稀釋後的A型肉毒桿菌素以微量多點方式注入真皮，學術文獻使用的詞是microtoxin。名稱會變而藥物不變，所以真正該問的是這次抽的是哪一個肉毒桿菌素產品，而不是選單上用了哪個行銷詞。
仿單裡沒有這個用法，是不是代表這個藥本身沒核准？
不是，藥有核准，但這個用法沒有。BOTOX Cosmetic、XEOMIN與Nabota各自都有核准紀錄，而這些紀錄裡都沒有「真皮內注射以改善膚質」這項適應症。換句話說，診間那支藥可以是完全合規核准的產品，同時它被使用的方式卻落在主管機關審查過的適應症之外，這兩件事要分開確認。
藥打在皮膚而不是肌肉，到底作用在什麼上？
這正是證據尚未回答的部分。肉毒桿菌素在被注射的位置作用於神經訊號，系統性回顧報告的是皮膚層面的指標：皮脂、毛孔外觀、泛紅、皺紋與彈性有改善，含水量則未獲益。但該回顧只納入10項研究、153人，且全部未達所需資訊量，因此皮膚層面的作用機轉目前只能當作有待驗證的假說來描述，不能當成已證實的原理來解釋。
我已經在打額頭的除皺肉毒，這是不是同一次注射改成小劑量？
不是，兩者的差別不在劑量。除皺肉毒是打進特定表情肌的肌肉內注射，也正是美國美容適應症仿單所核准的用法；水光肉毒是在真皮層以面狀分布注射，本頁引用的仿單都沒有這項適應症。深度與目的不同，所以涵蓋你額頭注射的那份核准並不會延伸到這裡，兩邊的證據也不能互相借用。
我想要保濕，這個能取代水光針嗎？
含水量恰好是回顧中唯一沒有觀察到獲益的指標，因此以保濕為理由選它依據不足。那份153人的回顧報告了皮脂、毛孔、泛紅、皺紋與彈性的改善，但不包含含水量。水光針注入的是完全不同的物質，且不在本頁的資料範圍內，所以這不是同一療程兩個版本之間的選擇——請讓診所逐項說明每支針筒裡裝的是什麼。
一家報50單位、另一家報100單位，後者是不是做得多一倍？
除非兩份報價寫的是同一個產品，否則這兩個數字不可比。美國BOTOX Cosmetic仿單寫明其單位不可與其他肉毒桿菌素產品的單位互相比較或換算，XEOMIN也有同樣性質的敘述。真皮內注射還要看稀釋比例與點位數量，因此單憑一個單位數，幾乎說明不了這次療程的內容。
點位那麼多，是不是會更痛？
本頁引用的資料沒有報告疼痛評分，因此這裡無法給出數值。它是多點針刺操作，是否使用表面麻醉或冰敷由診所決定。可以直接問：會不會上麻藥、整個療程需要多久、預計打多少個點。
隔天就要搭機回國可以嗎？多久能上妝？
回顧沒有術後照護或恢復期的時間安排，請以實際治療你的診所給的指示為準。暫時的針孔痕跡、泛紅、腫脹或瘀青是針刺操作可能出現的情況。有一點值得納入行程考量：仿單警語提到毒素作用可能在注射後數小時至數週擴散，所以請先想好那段期間你人在哪裡、可以聯絡誰。
大概多久做一次？效果能維持多久？
仿單與回顧都沒有為這個用法設定間隔或維持期。納入研究的追蹤期為數週至數月，但追蹤期不是效果持續時間；加上所有研究都未達所需資訊量，也無法據此推出一個標準間隔。對方給的週期，請當作該診所的做法，而不是已發表的標準。
哪些人不適合打？
仿單列出的禁忌是：對任何肉毒桿菌素製劑有過敏病史，以及預定注射部位有感染。除此之外，神經肌肉疾病、目前使用的藥物、過去的肉毒桿菌素治療及其時間、懷孕或哺乳，都需要主動告知並當面評估。正因為真皮內用法不在仿單上，沒有一個經過審查的劑量與部位可以依循，當面篩檢的重要性只會更高。
療程後出現哪些症狀要立刻就醫？
吞嚥或呼吸困難要立刻就醫。標題為「WARNING: DISTANT SPREAD OF TOXIN EFFECT」的黑框警語描述了作用自注射部位擴散、在注射後數小時至數週出現肉毒中毒症狀的情形，其中包含可能危及生命的吞嚥與呼吸困難；口齒不清、全身無力、眼瞼下垂、複視與尿失禁也在其列。就醫時請告知注射的產品名稱與日期，同時也聯絡治療你的診所。
仿單標示外使用是不是就等於違法或沒人管？
仿單標示外使用不等於藥品違法，但確實代表主管機關沒有審查過這個用法。在本頁查核的仿單範圍內，針對改善膚質的真皮內注射，沒有經過評估的劑量、部位或稀釋比例，仿單也載明未列出的用法其有效性與安全性並未確立。醫師仍然可以提出建議，但請要求他明確說出這屬於仿單適應症之外的使用，並在這個前提下解釋理由。
各家報價差很多，要怎麼比才有意義？
先把報價包含的條件對齊，再看金額。要確認的是產品名、總單位數、點位數量與治療範圍、是否與其他注入類療程包成一個選單項目，以及報價是單次還是療程。產品不同、範圍不同的報價並不是同一個療程，只看療程名稱無法比較。本頁不刊載價格，請向各診所索取目前金額與實際包含的內容。
什麼人適合做？短期旅行期間可以安排嗎？
適不適合由當面諮詢判斷，而不是由選單決定；短期行程還多一個特有問題：作用擴散相關症狀可能在注射後數小時至數週才出現，那時你可能已經回國。請把行程日期、病史、目前使用的藥物、過敏史以及過去的肉毒桿菌素治療一併告知，並事先約定回國後由誰追蹤、怎麼聯絡。考量到現有證據只有10項研究、153人，要求一次講清楚的諮詢並不過分。
阿碧珠醫療診所的做事方式
2006年從江南起家，阿碧珠醫療診所現在在韓國全國營運17家分院。品牌標語是「融入日常的肌膚蛻變」。比起一次做很大的改變，我們以能在日常生活裡持續下去的保養為判斷標準。
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- 價格照各家分院公開的官方價目表說明