首爾
江南店代表院長
金德夏
以守住顧客信任的堅定信念與原則，接下來要守的一百年，我們也會一樣不變地守下去。
A型肉毒桿菌素注射指南
瘦臉針（咬肌肉毒）
瘦臉針是把A型肉毒桿菌素注射到咬肌，也就是下顎角處的咀嚼肌。最早核准這項用途的是韓國，而且只給了Nabota一款產品；中國於2024年核准BOTOX Cosmetic用於咬肌肥大；美國至今未核准，補充申請仍在FDA審查階段。
- 作用部位
- 咬肌（下顎角處的咀嚼肌）
- 韓國
- 僅Nabota取得：良性咬肌肥大，18至65歲
- 美國
- 未核准，補充申請於2026-08-04獲FDA受理
- 中國
- NMPA核准BOTOX Cosmetic用於成人咬肌肥大，2024年9月上市
瘦臉針是把什麼打進哪裡？
瘦臉針是把A型肉毒桿菌素注射到咬肌，也就是覆蓋在下顎角上的咀嚼肌。韓國MFDS的Nabota紀錄載明，適用於18至65歲成人，用於明顯至非常明顯的良性咬肌肥大者下臉部輪廓的暫時性改善。這段文字值得逐字看：核准的是外觀上的暫時變化，而且寫的是依程度分級的臨床狀態，並不等於所有想讓臉變窄的人。
肉毒桿菌素為什麼能讓咬肌變小？
A型肉毒桿菌素阻斷神經肌肉接合處乙醯膽鹼的釋放，被注射的那部分肌肉收縮變弱；收縮長期減少之後，相應的肌纖維會萎縮。整個過程不移除脂肪、也不動到骨骼，神經末梢恢復後作用便逐漸消退。針對咀嚼肌的研究把這個變化描述為劑量依賴的去神經化，這也是劑量與注射點位必須由醫師判斷、而非套用固定公式的原因。
資料來源: FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)Aesthetic Plast Surg 2026;50(3):1320-1328 — masticatory muscle changes after botulinum toxin
哪些國家核准了咬肌適應症？美國算核准嗎？
核准是一個國家一個國家給的。韓國在2023-08-25把良性咬肌肥大加進Nabota的紀錄，成為最早登記這項用途的市場。中國隨後由NMPA核准BOTOX Cosmetic用於成人咬肌肥大，2024年9月上市。美國則不同：BOTOX Cosmetic仿單的適應症是皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋與頸闊肌條索，並沒有咬肌，因此在美國打咬肌屬於仿單標示外使用。2026-08-04，Allergan Aesthetics宣布FDA已受理針對咬肌肥大的補充生物製劑許可申請，但受理只代表進入審查，不等於核准，官方也未公布審查完成日期。日本已核准的效能效果清單中同樣沒有咬肌。
資料來源: MFDS drug product record — Nabota 50 U (Daewoong)FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)Allergan Aesthetics — FDA acceptance of sBLA for masseter muscle prominence (2026-08-04)Allergan Aesthetics — BOTOX Cosmetic for MMP launched in China (2024-09-11)
在韓國，是不是每一款肉毒都能打咬肌？
不是，這是赴韓之前最值得先弄清楚的一件事。韓國的核准是按產品給的，不是按成分或品類給的。Nabota的MFDS紀錄裡有18至65歲成人的良性咬肌肥大；而Meditoxin的MFDS紀錄所列的四項適應症中並不包含咬肌肥大。所以「韓國已核准」講的是某一款產品，不是整個品類。真正該問的是：當天用的藥瓶上寫的是哪一款產品，它本身有沒有這項適應症，還是以仿單標示外使用處理。
資料來源: MFDS drug product record — Nabota 50 U (Daewoong)MFDS drug product record — Meditoxin (Medytox)
目前的臨床證據到底測了什麼？
2026年發表於Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery 的一篇統合分析，彙整了5項安慰劑對照隨機試驗、共536人，主要評估時間點為4週。以咬肌肥大評分降到3分以下為終點，相對於安慰劑的相對風險在48單位組為5.25（95%信賴區間1.88至14.66），在72單位組為3.66（95%信賴區間1.29至10.34）。作者同時載明各試驗之間異質性偏大，且缺乏長期追蹤。因此這些數字說明的是4週時與安慰劑相比的結果，而不是可以維持多久。
資料來源: Machado GF et al., J Plast Reconstr Aesthet Surg 2026;119:212-225
重複注射對咀嚼功能有什麼影響？
2026年發表於Aesthetic Plastic Surgery 的一篇系統性回顧檢索了14篇關於咀嚼肌注射肉毒桿菌素的研究，其中人體研究2篇、動物研究12篇。回顧指出受注射肌肉出現劑量依賴的去神經化與功能下降，而且在所納入的研究中，萎縮之後的恢復並不完全。作者明白表示人體證據僅有兩篇，所以這是應該在諮詢時提出討論的已知訊號，而不是已被量化的發生率。這也是它不該被當成表層美容療程來決定的原因：被注射的是每天吃飯要用的肌肉。
資料來源: Aesthetic Plast Surg 2026;50(3):1320-1328 — masticatory muscle changes after botulinum toxin
不同品牌的單位數可以直接換算嗎？
不能。效價單位由各家廠商以自己的檢驗方法定義，只對該產品成立。美國BOTOX Cosmetic的仿單直接載明，其單位與其他肉毒桿菌素產品不可互換。兩家診所報出同一個數字，但用的產品不同，劑量就不相同。統合分析裡出現的48單位與72單位，是那些試驗採用的劑量，既不是處方建議，也不是換算表。詢問時請把產品名稱和該產品單位計算的劑量一起問，只問其中一項沒有意義。
資料來源: FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)Machado GF et al., J Plast Reconstr Aesthet Surg 2026;119:212-225
效果能維持多久？
彙整的臨床數據主要評估時間點為4週，48單位組與72單位組都是在這個時間點上和安慰劑比較出來的結果，說明的是一個時間點上的差異，而不是可以維持多久，作者也載明缺乏長期追蹤。從作用機轉來看，真正讓效果消退的是神經末梢恢復後作用便逐漸消退這個生物過程，而不是一個固定的日曆時間。關於重複注射的文獻又補上一個提醒：一篇2026年的系統性回顧發現，納入的咀嚼肌研究中，萎縮之後的恢復並不完全，而且作者明白表示人體證據僅有兩篇。把這些放在一起看，兩次注射之間該隔多久，是醫師根據肌肉功能與體積恢復了多少來判斷的臨床決定，而不是這裡引用的這些試驗數據能定出來的數字。下一次注射前，可以問醫師他們怎麼評估這種恢復情況，以及看到什麼情況會建議再多等一段時間。
資料來源: Machado GF et al., J Plast Reconstr Aesthet Surg 2026;119:212-225Aesthetic Plast Surg 2026;50(3):1320-1328 — masticatory muscle changes after botulinum toxin
哪些情況不能打，或必須先請醫師評估？
對任何肉毒桿菌素製劑或其賦形劑過敏者、注射部位有感染者不能注射。產品仿單載有毒素作用擴散至遠端的框架警語，並要求對重症肌無力、Lambert-Eaton症候群、肌萎縮性側索硬化症等神經肌肉疾病患者，以及本身有吞嚥或呼吸困難者格外謹慎。就咬肌這個部位而言，咀嚼容易疲勞、下顎線或笑容左右不對稱也應納入討論，因為咀嚼肌相關文獻報告了受注射肌肉的功能下降。懷孕、哺乳、目前用藥以及過去的肉毒注射史都需要據實告知並評估。
資料來源: FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)Aesthetic Plast Surg 2026;50(3):1320-1328 — masticatory muscle changes after botulinum toxin
諮詢時一定要確認和說明哪幾件事？
要確認的是：用哪一款產品，該產品在就診所在國是否持有咬肌適應症、還是屬於仿單標示外使用，以該產品單位計算的劑量，單側注射點數，報價涵蓋單側還是雙側，以及預計隔多久才考慮下一次。要說明的是：過去肉毒注射的時間與產品名稱，下顎疼痛、彈響或開口受限，夜間磨牙，目前用藥，以及懷孕或哺乳。也請事先約定哪些症狀要立刻聯絡診所：咀嚼吃力、咬合改變、笑容不對稱，以及吞嚥或呼吸上的變化。
資料來源: MFDS drug product record — Nabota 50 U (Daewoong)FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)
和除皺的肉毒是同一種療程嗎？
藥物同屬一類，但目標組織與設計完全不同。除皺打的是皺眉、額頭、眼尾這類很薄的表情肌，美國BOTOX Cosmetic核准的適應症也正是這些部位。咬肌是厚實的咀嚼肌，注射層次、用量與術前要問的問題都不一樣，審查也是分開進行：某款產品有除皺適應症，不代表它同時擁有咬肌適應症。至於同樣針對下臉部、但作用在別的組織上的做法，例如頰脂墊移除或下顎角手術，則屬於另一個類別，本頁沒有與它們的對比數據。
資料來源: FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)MFDS drug product record — Nabota 50 U (Daewoong)
哪些市場核准了？核准的又是哪一款產品？
咬肌注射的核准是按國家、按產品分別給的，這兩件事不會一起移動。下表整理的是本頁引用的主管機關紀錄，不是產品之間的療效比較。
| 國家或地區 | 咬肌適應症 | 紀錄上怎麼寫 | 就診時要確認 |
|---|---|---|---|
| 韓國 — Nabota（Daewoong） | 已核准 | MFDS紀錄載有18至65歲成人的良性咬肌肥大，用於明顯至非常明顯者下臉部輪廓的暫時性改善；此適應症於2023-08-25加入 | 當天使用的藥瓶是否就是這款產品，以及以其單位計算的劑量 |
| 韓國 — 其他肉毒產品 | 紀錄中沒有 | Meditoxin的MFDS紀錄所列四項適應症中不含咬肌肥大 | 所建議的產品是否持有此適應症，或屬於仿單標示外使用 |
| 美國 | 未核准 | BOTOX Cosmetic仿單涵蓋皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋與頸闊肌條索；針對咬肌肥大的補充申請於2026-08-04獲FDA受理 | 診所口中的FDA核准指的是不是另一項適應症，而非咬肌 |
| 中國 | 已核准 | NMPA核准BOTOX Cosmetic用於成人咬肌肥大，2024年9月上市 | 用的是不是該用途已核准的那款產品，而非另一種肉毒 |
| 日本 | 不在已核准範圍 | 已核准的效能效果清單中沒有列入咬肌 | 實際使用產品的最新仿單 |
本表只整理主管機關的紀錄。本頁可查證的核准資訊限於韓國、中國與美國，台灣的許可狀況無法在此確認；是否核准與這項注射適不適合你，也是兩個不同的問題。
資料來源: MFDS drug product record — Nabota 50 U (Daewoong)MFDS drug product record — Meditoxin (Medytox)FDA label — BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA)Allergan Aesthetics — FDA acceptance of sBLA for masseter muscle prominence (2026-08-04)Allergan Aesthetics — BOTOX Cosmetic for MMP launched in China (2024-09-11)
Abijou診療團隊
面診與療程由您所選分院的醫療團隊負責。此處顯示本指南所連結三家分院的代表醫師；實際看診醫師請向所選分院確認。
明洞店代表院長
尹哲洙
直到最後一刻，都會把顧客的心情放在心上來執行療程。
弘大店代表院長
金在旭
再細微的變化也不放過，會用這樣的細膩把每一次都做到最好。
此處為分院醫療團隊資訊，並非本文章的醫學審核署名。
常見問題
瘦臉針是什麼？
瘦臉針是把A型肉毒桿菌素注射到咬肌，也就是下顎角處的咀嚼肌。韓國只有Nabota一款取得這項適應症，MFDS紀錄載明適用於18至65歲的良性咬肌肥大者，用於明顯至非常明顯者下臉部輪廓的暫時性改善；中國由NMPA核准BOTOX Cosmetic用於成人咬肌肥大，2024年9月上市；美國尚未核准這項用途。
瘦臉針、咬肌肉毒、小臉針，是同一種療程嗎？
指的是同一類注射，但這些名稱都不會告訴你用的是哪款產品。BOTOX是商品名而不是品類名，不同產品核准的適應症不同，單位的定義也不同。比較兩家方案之前，先確認藥瓶上的產品名稱，以及以該產品單位計算的注射劑量。
變小的是肌肉還是脂肪？
是肌肉。A型肉毒桿菌素抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼，被注射的那部分咬肌收縮變弱，長期少用之後肌纖維萎縮。這個過程不移除脂肪也不動到骨骼，神經末梢恢復後作用會逐漸消退。
哪一款產品才有咬肌的適應症？
要看國家，沒有一個答案是全球通用的。韓國持有咬肌適應症的是Nabota，同樣在韓國銷售的其他肉毒產品並沒有 — 例如Meditoxin的MFDS紀錄所列四項適應症中就不含咬肌肥大。中國核准用於咬肌肥大的是BOTOX Cosmetic。美國的BOTOX Cosmetic沒有這項適應症，2026-08-04受理的補充申請仍在審查中。所以諮詢時請把問題落到產品名稱上，而不是停在品牌印象。
在韓國做和在本地做，差別在哪裡？
差別在於用哪款產品、以及該產品在當地持有什麼適應症，解剖構造並沒有差別。韓國是最早登記這項用途的市場，條件是Nabota、18至65歲。本頁可查證的核准紀錄只有韓國、中國與美國三地，台灣的許可狀況無法在此確認，因此請直接向診所索取該產品在當地的許可資訊。若產品在當地沒有這項適應症，就屬於仿單標示外使用，需要醫師說明並記錄，與已核准適應症不是同一回事。
瘦臉針、頰脂墊移除、下顎角手術怎麼分？
三者作用的組織不同：肉毒作用於咀嚼肌，頰脂墊移除處理的是脂肪，下顎角手術動的是骨骼。肉毒帶來的是會消退的暫時變化，後兩者則是切除組織的手術。本頁沒有三者的對比數據，無法排出高低；下臉部顯寬的原因究竟是肌肉、脂肪還是骨骼，需要當面檢查才能判斷。
打針會痛嗎？會瘀青嗎？
這是一針打進較深肌肉的注射，進針時的痛感很短，注射點可能出現瘀青或按壓痛。本頁引用的統合分析報告的是4週時的評分，並未公布疼痛量表或恢復時間表，因此這裡無法給出天數。當天的注意事項請以實際操作的診所交代為準。
多久看得出變化？可以維持多久？
現有證據測到的是4週，維持多久沒有答案。5項安慰劑對照隨機試驗、共536人，主要評估時間點都設在4週；統合分析作者載明試驗之間異質性偏大且缺乏長期追蹤。如果有人給你一個明確的維持月數，那個數字並不是來自這批證據。
要打幾次？多久補一次？
本頁的來源無法給出標準間隔。研究咀嚼肌變化的系統性回顧指出劑量依賴的去神經化，以及所納入研究中萎縮後恢復並不完全，正因如此，補打的時機屬於醫師的臨床判斷而非固定週期。諮詢時請帶上上一次注射的日期與產品名稱。
哪些人不能打？
對任何肉毒桿菌素製劑或其賦形劑過敏者，以及注射部位有感染者不能注射。仿單載有毒素作用擴散至遠端的框架警語，並要求對重症肌無力、Lambert-Eaton症候群、肌萎縮性側索硬化症等神經肌肉疾病患者，以及有吞嚥或呼吸困難者格外謹慎。懷孕、哺乳、目前用藥與過去的肉毒注射史都必須據實告知。
會影響咀嚼或笑起來不對稱嗎？
這兩點都該在術前談清楚，因為打的是一塊每天要用的肌肉。2026年的一篇系統性回顧納入14篇研究（人體2篇、動物12篇），指出咀嚼肌出現劑量依賴的去神經化與功能下降，以及萎縮後恢復不完全。作者說明人體證據只有兩篇，所以風險大小並未被量化。若出現咀嚼吃力、咬合改變或笑容不對稱，請直接聯絡診所，不要自行觀望。
美國FDA核准了嗎？
沒有。BOTOX Cosmetic仿單涵蓋的是皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋與頸闊肌條索，其中沒有咬肌。2026-08-04，Allergan Aesthetics宣布FDA受理了針對咬肌肥大的補充生物製劑許可申請，並引用兩項三期試驗M21-416與M21-417達到主要療效指標（p=0.0046、p=0.0014）。受理只代表進入審查，既沒有核准，也沒有公布審查完成日期。
各家報價怎麼比才準？
先把報價包含的條件對齊，再比金額。要確認的是：產品名稱、以該產品單位計算的劑量、報價涵蓋單側還是雙側、單側打幾個點、是否包含回診或補打、是單次還是套裝。單位無法在品牌之間換算，所以產品不同的兩份報價，就算數字接近也不是同一個劑量。
什麼樣的人適合？旅行期間可以做嗎？
適不適合要靠當面觸診與檢查判斷，不能只看照片。韓國的適應症文字指的是18至65歲、明顯至非常明顯的良性咬肌肥大，這是一種臨床分級，並不等於所有想讓下臉部變窄的人。若是短期行程，請先說明離境日期，並事先約定回國後若出現症狀由誰追蹤、如何聯絡。
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