首爾
江南店代表院長
金德夏
以守住顧客信任的堅定信念與原則，接下來要守的一百年，我們也會一樣不變地守下去。
化學換膚分類指南
高端煥膚
「高端煥膚」是把診所自訂名稱收在一起的標題。文獻不依商品名分類，而是依到達的深度分級，深度則取決於用哪種酸、什麼濃度、與什麼併用。所以面對菜單上任何一項，真正有用的問題只有一個：哪一種酸、多少濃度、做到哪一層。
- 是分類不是療程
- 診所自訂名稱的集合；文獻依深度分級
- 深度的標準分級
- very light、light、medium、deep 四級，每一級由具體藥劑與濃度定義
- 痤瘡證據
- 12項隨機對照試驗、387人，方法學品質為「very low to moderate」，異質性導致無法做統合分析
- 色素系統性回顧
- 48項研究、1,356人；換膚組部分改善67%、無反應33%，且不良反應多於其他選項
化學換膚是什麼？「高端煥膚」算一種療程嗎？
化學換膚是把酸塗在皮膚上、以可控的深度去除表層的處置；「高端煥膚」是菜單標題，不是療程分類。參考文獻從來不依商品名分類換膚，而是依到達的深度分級，而深度由三件事決定：用哪一種酸、什麼濃度、與什麼併用。這就是為什麼同一個標題底下會並排放著彼此並不可比的項目，也是為什麼只有藥劑名稱與濃度這組資訊能跨診所、跨國家通用。本頁其餘內容都從這一點延伸。
資料來源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peels
換膚如何依深度分級？每一級用哪種酸？
分成四級，每一級都由具體藥劑與濃度定義。very light：TCA 10–20%、低濃度果酸（甘醇酸）或水楊酸、A酸（retinoic acid）。light：TCA 20–30%、Jessner 溶液、甘醇酸 30–50%。medium：TCA 35% 與 Jessner 溶液併用，或 TCA 35% 與甘醇酸 70% 併用。deep：TCA 超過50%，或苯酚搭配巴豆油。2010年的文獻回顧把淺層藥劑列為甘醇酸 20–70%、水楊酸 20–30%、β-LHA 5–10%、TCA 10–20% 與 Jessner 溶液，與上述分級相容。要注意同一個分子會出現在不只一級裡，所以只給酸的名稱而沒有濃度，並無法確定深度。
資料來源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peels
不同的酸差在哪裡？
差在鬆解角質的方式，以及各自被使用的濃度區間。2010年的文獻回顧記載，脂羥基酸（LHA）作用於角質小體與角質細胞的接合處，使角質細胞被逐個分離；甘醇酸與水楊酸則只造成部分分離，脫屑呈團塊狀且不均勻。同一篇回顧把甘醇酸 20–70%、水楊酸 20–30%、β-LHA 5–10%、TCA 10–20% 與 Jessner 溶液並列為淺層藥劑，這是在說明它們被用在哪個位置，而不是排名。對膚色較深的族群，該回顧提醒 medium 以上需謹慎，苯酚類 deep 換膚不建議用於大多數深膚色。本頁沒有任何在同一適應症下把這些藥劑做頭對頭比較的資料。
資料來源: J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peelsStatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)
LHA 是什麼？已發表的內容到哪裡為止？
LHA 是 2-hydroxy-5-octanoyl benzoic acid（C8-LHA），是水楊酸接上脂肪鏈之後的衍生物。2016年的一篇文獻回顧說明，它的分子量比水楊酸大、親脂性更高，因此滲透較慢：在體外（in vitro）測定中，穿過角質層的比例為 LHA 6%、水楊酸 58%。這個數字必須帶著兩條限制一起讀。它是回顧文章中引用的體外測定值，而不是臨床比較的結果；本頁也沒有 LHA 與水楊酸的頭對頭試驗。因此無法由此得出誰在皮膚上表現較好的結論。另外，以 LHA 命名的菜單項目是診所的叫法：成分本身有公開的特性描述，療程名稱並不是標準分類。
資料來源: Zeichner JA, J Clin Aesthet Dermatol 2016 — lipohydroxy acid in skin care and acneJ Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peels
用於痤瘡的證據是什麼水準？
證據有限，學會的立場也反映了這一點。2018年的一篇隨機對照試驗系統性回顧納入12項試驗、387人，多數為半臉對照（split-face），追蹤8至48週。方法學品質被評為「very low to moderate」，各試驗的臨床異質性過大而無法合併，因此沒有進行統合分析。在個別試驗層級，甘醇酸優於安慰劑，水楊酸併用杏仁酸優於甘醇酸，水楊酸對粉刺較占優勢。作者列出的限制包括樣本數小、濃度與療程次數各不相同，以及受試者以 Fitzpatrick I–IV 為主而外推受限。美國皮膚科醫學會（AAD）在2024年痤瘡指引更新中表示，對於化學換膚、雷射與光療設備、微針等處置，現有證據不足以形成建議。
資料來源: Chen X et al., BMJ Open 2018;8:e019607 — chemical peels for acne, systematic review of RCTsAAD — updated guidelines for acne management (2024)
用於色素問題的證據到哪裡為止？
兩篇回顧指向略有不同，而且各自都有限制。2026年一篇關於色素性疾病換膚的回顧報告，甘醇酸在半臉對照中改善了黑斑（melasma）的嚴重度，並被描述為與 TCA 相當或更佳、不良反應更少；該回顧自述的限制是樣本數小、單一中心、追蹤期短。統合分析的具體數值因未能核實原文，本頁不予引用。2024年一篇依 PRISMA 進行的系統性回顧針對深膚色族群的發炎後色素沉澱治療，納入48項研究、1,356人，其中 Fitzpatrick III 占20%、IV 占40%、V 占34%、VI 占6%。化學換膚出現在48項中的9項（19%），其中67% 為部分改善、33% 無反應，平均消退時間28天，追蹤4個月。作者的結論是：所有治療組都缺乏穩健的療效證據；而且化學換膚相較於其他選項，不良反應有所增加。
資料來源: Li & Xiang, J Cosmet Dermatol 2026 — chemical peels in pigmentary disordersMar K et al., J Cutan Med Surg 2024 — treatment of PIH in skin of colour, systematic review
Fitzpatrick III–VI 該怎麼選深度？
方向是往淺處走，幾份來源在這點上一致。深度分級本身就把 Fitzpatrick III–VI 標示為需謹慎，原因是異常色素沉澱的風險。2010年的回顧補充：深膚色族群 medium 以上需謹慎，苯酚類 deep 換膚不建議用於大多數深膚色。2026年的回顧更具體：在 III–VI 型，過深的處置以及隨之而來的發炎可能造成發炎後色素沉澱與疤痕，因此優先選擇 very superficial 到 superficial。請把這一點與2024年的系統性回顧並排來讀——該研究中80% 的受試者為 Fitzpatrick IV 或更深膚色，而化學換膚的不良反應多於所比較的其他選項。換句話說，深度先是安全判斷，其次才是療效判斷。
資料來源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peelsLi & Xiang, J Cosmet Dermatol 2026 — chemical peels in pigmentary disordersMar K et al., J Cutan Med Surg 2024 — treatment of PIH in skin of colour, systematic review
效果能維持多久？
深度對這一點的影響，比任何單一研究都大。AAD 2024年痤瘡指引更新認為，化學換膚這項處置本身的證據不足以形成建議，其中就包括決定效果能維持多久的治療間隔與療程次數。這裡引用的痤瘡試驗追蹤8到48週，而且多數方案都安排成一整個療程的多次治療，而不是一次；色素方面的系統性回顧給出的「平均28天消退發炎後色素沉澱」，同樣是在4個月追蹤期內觀察到的數字，說明的是研究觀察窗口，不是一次淺層換膚在療程結束後效果能維持多久。真正決定你能看到多久變化的，是所選的深度（superficial 消退最快，通常需要按排程反覆進行；medium、deep 作用更深，但伴隨下文列出的禁忌與注意事項）、要處理的具體問題，以及療程後的防曬與保養是否維持住了效果。建議向診所確認計畫的深度、這個療程包含的次數，以及療程結束後建議的維持間隔。
資料來源: AAD — updated guidelines for acne management (2024)Chen X et al., BMJ Open 2018;8:e019607 — chemical peels for acne, systematic review of RCTsMar K et al., J Cutan Med Surg 2024 — treatment of PIH in skin of colour, systematic review
哪些情況不能做？事前要主動說明什麼？
正在口服 A 酸（isotretinoin）屬於絕對禁忌，而且與深度無關。若在過去6個月內使用過，medium 與 deep 屬於禁忌。懷孕同樣是 medium 與 deep 的禁忌。單純疱疹（HSV）病史不構成排除，但因為換膚可能誘發復發，建議使用 aciclovir 預防。Fitzpatrick III–VI 被列為「需謹慎」而非排除，理由就是前一節的色素風險。這些都不在自行判斷的範圍：過去6個月的用藥、唇疱疹病史、懷孕或哺乳、蟹足腫與色素沉澱病史、近期做過的儀器療程，都必須在決定深度之前寫進紀錄。
資料來源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peels
預約前與回國前要確認什麼？
把換膚寫成「藥劑＋濃度＋深度」最實際。要確認的是：酸的名稱、濃度、是否與其他成分併用、停留時間、塗布遍數、目標深度級別、是否中和、預計做幾次與間隔多久、你的 Fitzpatrick 分型以及深度如何據此調整、術前準備與術後照護、由誰操作。要主動告知的是：正在使用或過去6個月內使用過口服 A 酸、單純疱疹病史、懷孕或哺乳、蟹足腫或色素沉澱病史、活動性感染或發炎中的皮膚，以及近期的雷射、能量儀器或其他換膚。本頁的來源沒有公布恢復天數，所以回國日程請與決定藥劑與深度的診所一起對過。以下屬於一般術後安全提醒，並非本頁引用研究的結論：出現水泡、疑似灼傷、疼痛不減反增、滲液、紅腫或熱感範圍擴大、久不癒合的結痂、成簇的唇疱疹樣水泡時，應儘快聯絡診所；若出現呼吸困難或嘴唇、口腔、舌頭、喉嚨突然腫脹，應立即就醫。
資料來源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)Li & Xiang, J Cosmet Dermatol 2026 — chemical peels in pigmentary disorders
very light、light、medium、deep 在文件上有什麼不同？
本表依引用文獻自己的寫法，整理它們如何以深度替換膚分級，藥劑與濃度均照原文列出。表中不做排名，也不預測結果；診所自訂的名稱單憑名字無法對應到某一列。
| 深度級別 | 文獻中列出的藥劑與濃度 | Fitzpatrick III–VI 的注意事項 | 該深度被標註的禁忌 | 預約前應確認 |
|---|---|---|---|---|
| very light | TCA 10–20%、低濃度甘醇酸或水楊酸、A酸（retinoic acid）。淺層藥劑清單另含水楊酸 20–30%、β-LHA 5–10% 與 Jessner 溶液 | 2026年回顧在 III–VI 型優先選擇的正是這個區間，因為過深與發炎可能造成色素沉澱與疤痕 | 正在口服 A 酸為絕對禁忌，與深度無關；有單純疱疹病史需 aciclovir 預防 | 酸的名稱、濃度、停留時間、塗布遍數、是否中和 |
| light（淺層） | TCA 20–30%、Jessner 溶液，或甘醇酸 30–50% | 仍在 III–VI 型優先的 very superficial 至 superficial 區間內；但深度分級本身已把 III–VI 標為需謹慎，原因是異常色素沉澱風險 | 正在口服 A 酸仍為絕對禁忌；單純疱疹的預防用藥同樣適用 | 方案是重複淺層療程還是往下加深，以及間隔多久 |
| medium | TCA 35% 與 Jessner 溶液併用，或 TCA 35% 與甘醇酸 70% 併用 | 2010年回顧指出：深膚色族群 medium 以上需謹慎 | 懷孕為禁忌；過去6個月內使用過口服 A 酸亦為禁忌 | 為什麼選 medium 而不是重複淺層療程、癒合過程如何、膚色分型如何被納入考量 |
| deep | TCA 超過50%，或苯酚搭配巴豆油 | 苯酚類 deep 換膚不建議用於大多數深膚色 | 懷孕為禁忌；過去6個月內使用過口服 A 酸亦為禁忌 | 由誰操作、如何追蹤監測、預期的癒合過程、備案是什麼 |
深度先是安全判斷，其次才是療效判斷。2024年針對深膚色族群發炎後色素沉澱的系統性回顧（受試者中80% 為 Fitzpatrick IV 或更深）報告：化學換膚的不良反應多於所比較的其他選項，且所有治療組都缺乏穩健的療效證據。
資料來源: StatPearls — Chemical peels for skin resurfacing (NCBI Bookshelf)J Clin Aesthet Dermatol 2010 — evidence and considerations in chemical peelsLi & Xiang, J Cosmet Dermatol 2026 — chemical peels in pigmentary disordersMar K et al., J Cutan Med Surg 2024 — treatment of PIH in skin of colour, systematic review
Abijou診療團隊
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明洞店代表院長
尹哲洙
直到最後一刻，都會把顧客的心情放在心上來執行療程。
弘大店代表院長
金在旭
再細微的變化也不放過，會用這樣的細膩把每一次都做到最好。
此處為分院醫療團隊資訊，並非本文章的醫學審核署名。
常見問題
PIH（發炎後色素沉澱）是什麼？
指皮膚在發炎或受傷之後變深的反應，也包括由酸刻意造成的傷害之後。它在本頁反覆出現，是因為來源把這項風險連結到「做到多深」，而不是療程叫什麼名字。2026年的色素性疾病回顧指出，在 Fitzpatrick III–VI 型，過深的處置與隨之而來的發炎可能造成色素沉澱與疤痕，因此這個區間優先選擇 very superficial 到 superficial。
「半臉對照（split-face）」是什麼意思？
指在同一個人的左右半臉做不同處理，讓受試者自己當對照，把個體差異從比較中拿掉。這點之所以重要，是因為2018年痤瘡系統性回顧中的12項試驗多數採用這種設計，2026年回顧提到的黑斑比較也是半臉對照。但這種設計並不能解決樣本數小、追蹤期短、單一中心等問題——而這些正是那兩篇回顧自己列出的限制。
為什麼用同一種酸，做出來卻是不同層次？
因為決定深度的不是分子本身，而是濃度、停留時間與併用方式。TCA 在 very light 是10–20%，在 light 是20–30%，在 medium 是與 Jessner 溶液或甘醇酸 70% 併用的35%，在 deep 則超過50%。甘醇酸同樣從低濃度、light 的30–50%，一路到 medium 併用方案中的70%。同一個酸名橫跨多個級別，所以一份只寫酸名、不寫濃度的紀錄，並沒有把做了什麼講清楚。
淺層換膚和 medium 到底差在哪？
藥劑、禁忌與對膚色的提醒會一起改變。淺層以 TCA 20–30%、Jessner 溶液或甘醇酸 30–50% 描述；medium 則是 TCA 35% 與 Jessner 溶液，或 TCA 35% 與甘醇酸 70% 的併用。到了 medium，懷孕成為禁忌，過去6個月內使用過口服 A 酸也成為禁忌，而這兩條對淺層換膚並不以同樣方式適用。2010年回顧要求深膚色在 medium 以上更謹慎，2026年回顧則在 III–VI 型優先 very superficial 到 superficial。所以那是另一種風險判斷，不是把同一個療程調強。
甘醇酸、水楊酸和 LHA 有什麼不同？
不同在鬆解角質的方式與使用濃度區間，本頁來源並未排出高下。2010年回顧記載，LHA 作用於角質小體與角質細胞的接合處、使角質細胞逐個分離，而甘醇酸與水楊酸只造成部分分離，脫屑呈團塊狀且不均勻；同一篇回顧把甘醇酸 20–70%、水楊酸 20–30%、β-LHA 5–10% 並列為淺層藥劑。在痤瘡試驗中，甘醇酸優於安慰劑，水楊酸併用杏仁酸優於甘醇酸，水楊酸對粉刺較占優勢——但這些試驗品質為「very low to moderate」，也無法合併分析。
化學換膚是不是雷射、能量儀器的「弱化替代」？
本頁來源無法支持這種比較，指引的立場也是把兩邊放在同一句話裡處理。AAD 在2024年痤瘡指引更新中表示：對於化學換膚、雷射與光療設備、微針等處置，現有證據不足以形成建議——常被拿來對照的儀器類療程，和換膚一起被寫進同一句。本頁沒有頭對頭試驗，因此選擇取決於診斷、膚色分型與風險，而不是類別之間的排名。
會痛嗎？回顧裡記錄到哪些反應？
本頁來源沒有公布疼痛評分，準確的說法是它隨深度而變，應由實際操作的診所說明。回顧記錄下來的主要是安全性這一側：2024年的系統性回顧發現，化學換膚相較於所比較的其他選項，不良反應有所增加；2026年的回顧提醒，在 Fitzpatrick III–VI 型，過深的處置與隨之而來的發炎可能造成色素沉澱與疤痕。有單純疱疹病史者需要 aciclovir 預防，因為換膚可能誘發復發。
恢復期多久？什麼時候可以上妝、曬太陽或搭機？
這個時間表只能由實際操作的診所決定，本頁來源沒有公布恢復天數，而且 very light 與 medium 的前提本來就不同。離開前請把藥劑名稱、濃度與目標深度拿到書面紀錄，問清楚防曬要做多久、使用哪些外用產品，以及回國後如何聯絡診所。若出現水泡、疑似灼傷、疼痛不減反增、紅腫範圍擴大、久不癒合的結痂或成簇的唇疱疹樣水泡，應儘快聯絡。
一般要做幾次？
本頁來源沒有給出次數，而理由本身就有參考價值。2018年痤瘡系統性回顧把「各試驗濃度與療程次數各不相同」列為無法合併結果的原因之一，追蹤從8週到48週不等；2024年的色素回顧中，換膚類研究追蹤4個月，平均消退時間28天。也就是說，次數與間隔應由療程方案自己寫明，文獻裡並沒有預設值。
正在吃口服 A 酸、或懷孕了，還能做嗎？
正在口服 A 酸（isotretinoin）屬於絕對禁忌，與深度無關。若在過去6個月內使用過，medium 與 deep 屬於禁忌。懷孕同樣是 medium 與 deep 的禁忌。單純疱疹病史不構成排除，但因為換膚可能誘發復發，建議使用 aciclovir 預防。這些都需要在決定深度之前主動告知並留下紀錄，而不是自己判斷。
系統性回顧裡記錄到哪些不良反應？
最明確的來自2024年針對深膚色族群發炎後色素沉澱的系統性回顧：在48項研究、1,356人中，化學換膚相較於所比較的其他選項不良反應有所增加，作者並結論所有治療組都缺乏穩健的療效證據。其中涉及換膚的9項研究裡，67% 為部分改善、33% 無反應。2026年的回顧補上機制層面的提醒：在 Fitzpatrick III–VI 型，過深的處置與發炎可能造成色素沉澱與疤痕。
化學換膚對痤瘡有核准適應症或指引建議嗎？
沒有。AAD 在2024年痤瘡指引更新中表示，對於化學換膚、雷射與光療設備、微針等處置，現有證據不足以形成建議——這是「做不出建議」，而不是「作出否定的建議」。這與2018年系統性回顧把12項試驗評為「very low to moderate」、且無法合併的情況一致。至於診所自訂的菜單名稱，本身就沒有任何可查的法規紀錄。
各家報價差很多，要怎麼比才有意義？
因為裡面裝的東西不一樣，所以先把條件對齊再比金額。要問清楚的是：酸的名稱、濃度、是否與其他成分併用、停留時間、塗布遍數、目標深度級別、報價包含幾次，以及術前準備與術後照護各包含什麼。酸、濃度、深度都不同的報價並不是同一個療程，只把菜單名稱擺在一起無法構成比較。
什麼人適合做？短期停留可以做嗎？
適不適合由面診判斷，你的 Fitzpatrick 分型是判斷依據之一，而不是形式。來源把 III–VI 型標為需謹慎，在這個區間優先 very superficial 到 superficial，並在一個80% 受試者為 IV 型或更深膚色的族群中記錄到換膚的不良反應增加。請把行程日期、目前與近期用藥（包含口服 A 酸）、唇疱疹或色素沉澱病史、近期做過的雷射或儀器療程一併告知，讓醫師在預約前判斷深度與回國後的追蹤是否可行。
阿碧珠醫療診所的做事方式
2006年從江南起家，阿碧珠醫療診所現在在韓國全國營運17家分院。品牌標語是「融入日常的肌膚蛻變」。比起一次做很大的改變，我們以能在日常生活裡持續下去的保養為判斷標準。
- 首爾·京畿·仁川·釜山全國17家分院合計有1,000多名專業醫療團隊成員、350多台經認證的正品醫療設備
- 只用正品、按正量施作 — 先看狀況，只做需要的部分，不推包套
- 價格照各家分院公開的官方價目表說明